张春艳

随着社会环境和气候的不断变化，各种物理、化学、过敏等因素导致小儿发生支气管肺炎的机率不断呈上升趋势。由于小儿呼吸系统发育不完善，病毒或细菌侵入支气管发生充血、水肿，导致肺实质发生炎症反应。已成为小儿最常见、多发的呼吸系统感染性疾病，占儿童总住院人数的25.3～41.6%［1］。我院自2009年11月至2011年10月对收治的153例急性支气管肺炎患儿采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组303例，男184例，女119例，年龄11个月至10岁，平均(5.6±1.3)岁，病程3～14 d，平均7.5±1.9 d。患儿均有不同程度的咳嗽、气促症状，其中伴发热156例，伴呼吸困难44例，肺部闻及干、湿性啰音171例，经X线和实验室检查确诊。实验室检查:WBC及中性粒细胞均明显升高，C反应蛋白(CRP)79例增高，X线显示单侧或双侧有斑点或片状阴影，排除结核、肺气肿等其他肺部疾病。随机将患儿分为2组，对照组150例，采用阿奇霉素治疗，治疗组153例，在对照组的基础上加用炎琥宁治疗，2组在性别、病程、症状体征等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患儿均给予吸氧、补液、退热、止咳等对症治疗。对照组患儿给予阿奇霉素(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065405)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d;治疗组在此基础上加用炎琥宁(海南斯达制药有限公司，国药准字H20045452)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d。观察并记录患儿治疗前后症状体征改善情况。

1.3 疗效判定 根据临床症状体征情况进行判定:治疗后3 d体温、咳嗽、气促等临床症状恢复正常，肺部啰音消失，X线检查肺部病变吸收，为显效;治疗后5 d临床症状恢复正常，肺部啰音基本消失，X线检查肺部病变吸收好转，为有效;治疗后临床症状无减轻甚至加重，肺部啰音未消失，X线检查肺部病变未吸收，为无效。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组显效68例，有效76例，无效9例，总有效率为94.1%，对照组显效53例，有效71例，无效26例，总有效率为82.7%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组临床症状平均消失时间比较 经比较，治疗组在体温恢复(3.3±1.1)d、咳嗽(3.8±0.9)d、啰音消失时间(4.7±1.4)d、X线体征消失时间(5.3±1.2)d均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

急性支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸感染疾病。由于小儿呼吸系统发育不完善，气管和支气管黏膜腺体分泌不足，软骨缺乏弹性组织，当细菌和病毒侵入时容易阻塞气道，导致肺泡腔内充满炎性渗出物从而发生肺炎，如不及时治疗，可引起憋喘、呼吸衰竭，甚至出现多系统、多器官损害。

阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，可通过与细菌的核糖体形成可逆性结合，干扰和阻断蛋白质合成，在肺组织和血液中达到较高的浓度，并有良好的组织渗透性，对肺炎链球菌、肺炎衣原体、金葡菌等多种致病菌均有良好作用，而且其药物浓度在体内长时间停留，可有效杀灭病原菌，提高治愈率［2］。炎琥宁是从植物穿心莲中提取的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有清热、解毒、抗炎功效，可有效缓解细菌内毒素引起的发热症状，减少炎性渗出［3］，抑制多种病原菌;另一方面，炎琥宁能增强肾上腺皮质功能，增强机体对感染的应急能力，提高血清中溶菌酶水平，增强细胞免疫作用。

经本组资料结果显示，阿奇霉素与炎琥宁联合应用能明显改善肺功能，减少不良反应，明显缩短了治疗时间，是治疗小儿支气管肺炎的有效药物，值得推广。

［1］张晓燕，赵茹，刘桂华.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效观察.中国误诊学杂志，2011，11(4):807.

［2］汪峰，王海燕，王丽艳.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的疗效分析.中外医疗，2012，31(6):24-25.

［3］文波，龚勤.炎琥宁注射液联合阿奇霉素口服治疗毛细支气管炎45例疗效观察.中国中西医结合儿科学，2011，3(5):179.