甲状腺结节175例临床分析

2012-08-15刘伟何春兰

中国实用医药 2012年18期

刘伟何春兰

甲状腺结节是临床手术中经常遇到的可控可治的关于甲状腺功能性疾病，随着临床检验技术的进步和手术治疗的经验积累，我们已经积累了很多关于该类疾病手术的常规性判断和术后并发症治疗的常规性系统化理论，但是由于学术界没有长期进行综合性的抽象化实践，该疾病的治疗特别是并发症的防治在部分医院还存在有误区，本文主要通过对甲状腺结节手术治疗和分析，在个人临床实践中提供一种必要的方法论指导和理性分析，提高该疾病的治愈率和手术的有效性［1］。

现在甲状腺结节发病率高可能与现在检测技术的发展有密切关系。当您怕甲状腺已变多时，自己却没有发现。当您体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性，可马上检测出非常细小的甲状腺结节。这样可以让您将甲状腺结节的病情扼杀在摇篮之中［2］。随着人群甲状腺结节的发现率明显增加，我科室自2008年1月1日至2012年12月1日共接受甲状腺结节患者175例，其中需要手术者48例，不需手术者127例，经过我科精心的治疗，配以综合护理措施，取得了可喜的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科收治的甲状腺结节患者共计175例，年龄统计上做好详细记录，平均年龄35.4岁，平均入院治疗期1.2月，将患者按收治时间分为两组，2008年1月1日到2011年1月1日为第一组，85人，设定为A组，2011年1月1日到2012年1月1日为第二组，90人，设定为B组，两组在年龄，病情，家庭状况相比较无统计学意义，可以作为数据分析。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组 ①护理目标:A.维持呼吸、循环等正常生理功能。B.缓解疼痛，减轻患者的痛苦。C.照顾生活，满足生理、文化等生活需求。D.合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。E.有效的预防全身及局部并发症。F.加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。②护理观察:A.一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。B.疼痛a.了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。b.观察发生疼痛时患者的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。c.通过应用缓解疼痛的有效方法，C.手术后患者除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象。8、饮食、谈话过程中是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。③一般护理一般护理包括心理护理、饮食营养护理、呼吸道感染等并发症。

1.2.2 对照组进行最基础的常规护理，保持心理健康教育，鼓励患者积极地配合医护人员的治疗或护理，听从医护人员的教导。

两组患者在日常的身体检测中，一些体检指标相符，包括体温、体重、饮食、排泄等，做好记录。在日常的护理中也要做好记录，比如洗澡、洗头、理发，每周的巡视、每日的巡视，与患者的沟通等。

1.3 指标观察

1.3.1 A组和B组咽部疼痛感观察记录把疼痛等级分为四级，分别为不疼、稍疼、疼、很疼，做好记录。

1.3.2 A组和B组功能恢复情况观察记录把功能恢复情况分为四级，分别为很好、好、稍好、差，进行观察统计。

1.3.3 A组和B组并发症的比较在后期的治疗过程中，A组和B组并发症的比较。如咽喉水肿、声带麻痹、副甲状腺功能过低、气管软骨软化的并发症。

2 结果

2.1 A组和B组疼痛情况统计情况进行了数据比较从数据分析可以看出，A组和B组进行的比较中，在不同的护理环境，后期的精神抚慰，保持心理健康教育，鼓励患者积极地配合医护人员的治疗或护理，听从医护人员的教导，在一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、较佳的情况下，A组的治疗效果明显好于B组，所以在甲状腺结节患者康复过程中，护理条件以及患者的情绪状况是非常重要的。

2.2 功能恢复情况观察记录通过功能恢复情况观察记录可以看出，A组和B组进行的比较中，在不同的护理环境，后期的精神抚慰，保持心理健康教育，鼓励患者积极地配合医护人员的治疗或护理，听从医护人员的教导，在一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、较佳的情况下，A组的治疗效果明显好于B组，所以在甲状腺结节患者康复过程中，护理条件以及患者的情绪状况是非常重要的。对患者各项生理功能康复起到了很好的作用。

2.3 A组和B组并发症的比较通过两组关于并发症的数据分析可以看出，A组和B组进行的比较中，在不同的护理环境，后期的精神抚慰，保持心理健康教育，鼓励患者积极地配合医护人员的治疗或护理，听从医护人员的教导，在一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、较佳的情况下，A组的治疗效果明显好于B组，所以在甲状腺结节患者康复过程中，护理条件以及患者的情绪状况是非常重要的。对患者各项生理功能康复起到了和好的作用，尤其是对后期的并发症起到了很好的控制作用。