暴桂萍

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

暴桂萍

目的探讨不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，根据患者的具体病情，分别采取不同的麻醉方式，对其麻醉效果，进行观察和比较。结果90例老年拟手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优;对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良;对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差;对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。结论根据患者的具体病情，还要考虑老年患者的机能下降，对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低，综合分析后，选取合适的麻醉方式。

不同麻醉方式;老年患者;术后麻醉恢复期;麻醉效果目前，我国年龄趋于老龄化，老年人数已经占全国人数的

10.9%［1］。而且，临床接诊的患者中，老年拟手术患者也越来越多，所以，在对老年患者术前进行综合评估后，选取合适的麻醉方式，加强术后麻醉恢复期的护理，这对于提高麻醉效果，以及改善患者的预后，都具有非常重要的临床意义［2］。

本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，根据患者的具体病情，分别采取不同的麻醉方式，对其麻醉效果，进行观察和比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，其中男56例，女34例，年龄60.5～84.5岁。其中普外科手术患者30例、骨科手术患者22例、肛肠科手术患者15例、妇科手术患者13例、神经外科手术患者10例。根据美国麻醉医师协会病情分级标准，对患者术前进行评估，其中25例处于I～Ⅱ级、60例处于Ⅲ级、5例处于IV级。

1.2 麻醉方法 术前，患者都没有服用过镇静、镇痛等麻醉药物。给予心电图、血压、血氧饱和度等各项检查，低流量吸氧。根据患者的具体病情，选取合适的麻醉方式。对于普外科和妇产科手术患者，采取腰麻、硬膜外麻醉;对于神经外科患者，采取全身麻醉;对于上肢骨折患者，采取颈丛、臂丛神经阻滞麻醉;对于下肢骨折患者，采取腰麻、硬膜外麻醉;对于肛肠科手术患者，采取局部麻醉。

1.3 术中监测及术后处理 手术麻醉期间，对血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气分析、红细胞压积等多项指标进行连续监测。术后，均给予氯诺昔康联合小剂量芬太尼，进行术后镇静。

1.4 麻醉效果判定标准［3］①优:手术过程中，没有痛感，手术操作过程顺利。②良:手术过程中，存在疼痛感，但疼痛程度可以耐受，不影响手术的顺利开展。③差:手术过程中，出现明显疼痛感，无法顺利进行手术操作。

2 结果

90例老年拟手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优;对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良;对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差;对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。

3 讨论

通过本研究的麻醉效果，可以清楚看出全身麻醉的效果最好，其次是腰麻、硬膜外麻醉和颈丛、臂丛神经阻滞麻醉，局部麻醉效果相对较差。虽然全身麻醉的效果最好，但是全身麻醉引发的副反应也是最大的，尤其是老年患者，全麻术后更容易出现低温、低氧、高血压等情况，更需要增强术后麻醉恢复期的观察［4］。目前，对于老年手术患者，公认的最佳麻醉方式为硬膜外麻醉。麻醉不是单独开展的，它是与手术操作息息相关的，所以，必须根据患者的病情不同，采取不同的手术方式，而选取不同的麻醉方式［5］。对于麻醉医师而言，需要做好准确评估，不断提高麻醉技术水平，从而提高麻醉效果，有利于患者的术后麻醉恢复。对于老年患者，由于术前多合并多种基础疾病，以及麻醉药物的残留作用，在术后麻醉恢复期内，机体的保护反射不能得到及时的恢复，相对比较容易出现躁动、呼吸道阻塞，以及新脑血管意外等并发症，从而很大程度上增加了麻醉的风险［6］。

本研究中，我院诊治的90例老年手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优;对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良;对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差;对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。总而言之，根据患者的具体病情，还要考虑老年患者的机能下降，对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低，综合分析后，选取合适的麻醉方式。

［1］马良.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响．中外医学研究，2012，9(7):11-12．

［2］黄荣杏.老年病人术后麻醉恢复期的观察与护理．齐齐哈尔医学院学报，2007，28(14):1749-1750．

［3］廖惠花.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究．临床医学工程，2010，17(5):19-20．

［4］陈峰卫.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响．中国现代医生，2011，49(21):232-234．

［5］王丽.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响．中国实用医药，2011，6(6):125-126．

［6］陆利君.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响．白求恩军医学院学报，2011，9(4):260-262．

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