孙安祥 王青奴 尔曼·古丽

95例腰椎骨折的CT分析

孙安祥 王青奴 尔曼·古丽

目的探讨95例腰椎骨折螺旋CT扫描的诊断价值。方法95例腰椎骨折均采用螺旋CT扫描诊断，然后分析扫描结果。结果95例腰椎骨折，共计121节腰椎骨折，多椎体骨折22例，最多者同时损伤3节，单椎体骨折61例，单纯横突骨折9例，单纯棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。结论螺旋CT应作为腰椎外伤患者的首选检查方法，在诊断腰椎骨折中具有特征性价值和不可低估的作用，值得在临床上应用和推广。

螺旋CT扫描;腰椎;骨折

腰椎骨折是临床常见的急诊，特别是腰椎爆裂骨折占一定比例，能及时明确腰椎骨折的部位、类型和程度，有利于临床对症治疗，其CT检查迅速安全、无痛苦、诊断效果好等特点，对及时抢救患者及防止病情加重至关重要。由于螺旋CT检查应用普及，只须平扫即可达到诊断要求，为及时治疗和防止二次损伤创造了有利条件，从而降低了并发症的发生，提高患者的生活质量。现将我院2006年1月至2011年12月的95例腰椎骨折的螺旋CT检查资料，进行总结分析如下。

1 资料与方法

收集本院95例腰椎骨折患者的螺旋CT扫描资料，其中最大年龄78岁，最小年龄16岁，平均37.5岁，男61人，女34人。临床主要表现:为局限性腰部疼痛、运动和功能障碍。致伤原因:车祸47例，摔伤39例，重物压伤9例。

方法采用美国GE Prospeed AI型螺旋CT机，常规轴位连续扫描，层厚3～5 mm，螺距3～5 mm，重点部位进行薄层扫描，层厚1～3 mm，螺距1～3 mm。部分病例进行图像后处理，包括多平面重建(MPR)、二维重建及三维图像重建等，可用旋转方式对感兴趣区域多角度观察，选择最佳图像进行分析。

2 结果

本组95例腰椎骨折，共计121节腰椎骨折，多椎体骨折22例，最多者同时损伤3节，单椎体骨折61例，单纯横突骨折9例，单纯棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。其中爆裂骨折25个椎体，同时伴有椎弓，椎板，椎弓根，横突和棘突骨折者7例。无椎管狭窄49例，轻度狭窄26例，中度狭窄13例，重度狭窄7例。

3 讨论

3.1 近年来，的发生率有明显提高的趋势，大约1/3腰椎外伤较重的患者最后可能有不同程度的瘫痪，因此，快速，准确和全面诊断脊柱损伤情况，至关重要［1］。由于患者的病情重不能移动及不合作，普通X线也受到患者不合作及可能合并其他部位外伤的限制，临床很难全面了解腰椎外伤情况，而螺旋CT扫描时间短，可快速完成损伤部位的扫描，并快速，准确，全面了解骨折的部位、类型和程度，既有X线平片对腰椎整体观察的优点，又兼有CT对病变的高分辨率及对骨性椎管的立体显示，为临床提供可靠的病变信息，可作为腰椎外伤较重患者的首选检查方法。

3.2 螺旋CT采用容积扫描方式及图像后处理技术可以显示腰椎的解剖结构及损伤情况，对骨折有了全面的认识，特别对于爆裂性骨折伴骨块突入椎管造成椎管狭窄病例，通过重建，能够多角度地立体定位骨折碎块，明确其来源、大小、形态和移位方向，能准确地判断椎管狭窄程度及稳定性［2］。有利于临床对症治疗，对及时抢救患者及防止病情加重至关重要。

3.3 回顾总结分析95例腰椎骨折CT检查，笔者认为螺旋CT应作为腰椎外伤较重患者的首选检查方法，在诊断腰椎骨折中具有特征性价值和不可低估的作用。而X线平片虽然费用低廉，在各基层医院普及，对腰椎骨折诊断有一定价值，但漏诊率高，不能准确地判断椎管狭窄程度及稳定性，可作为腰椎骨折基本检查方法及螺旋CT检查有价值的补充［3～5］。MRI的应用弥补了CT在诊断脊髓及神经根损伤方面的不足。腰椎爆裂骨折占一定比例，应用螺旋CT检查，能及时明确腰椎骨折的部位、类型和程度，为及时治疗和防止二次损伤创造了有利条件，从而降低了并发症的发生，提高患者的生活质量。

［1］薛亮栋，弓余威，黄维忠.脊椎外伤性骨折的影像诊断价值.中华医学研究杂志，2005，4:342．

［2］张雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像学诊断.中华放射学杂志，1998，32(1):61-635．

［3］李果珍．临床CT诊断学.中国科学技术出版社，1994，10:668．

［4］张有祥，杨毅群，赵升涛，等.胸腰椎骨折X线平片螺旋CT三维及多平面重建的对比分析.实用医学影象杂志，2006，7(2): 84-86．

［5］黄长明，陈勇，颜志平，等.螺旋CT重建在胸腰骨折诊断和治疗中的应用价值.颈腰痛杂志，2003，24(3):151-153．

834009克拉玛依市第二人民医院放射科