冯娜 贾丽红 任冬霞 党微 彭春霞 杜文萍

口腔颌面外科患者的手术多在口腔内进行，切口在口腔内，影响了患者的张口活动，并且由于疼痛及口腔微环境的破坏，口腔的自洁功能减退，大量细菌在口腔内定植，很容易引起创口的感染［1］。同时由于患者张口受限、颌间牵引等原因，传统的口腔护理操作中使用棉球擦洗无法正常进行［2］，影响了口腔护理的效果，为解决这一问题，我科采取了包括口腔冲洗液在内的综合口腔护理方法，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月期间，口腔颌面外科手术和外伤的患者100例，其中男59例，女41例;随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄、病因、严重程度方面无统计学差异。

1.2 方法 观察组50例给予口腔护理新方法，进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施;对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔。

1.3 漱口液的选择 先用pH试纸测定口腔pH值，根据测出的pH值选用合适的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，给予生理盐水或2% ～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，给予1%～3%的双氧水或者1%～4%碳酸氢钠溶液。③对发生感染或感染严重者，可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液［3］。

2 改进口腔护理方法

我科自2011年1月至2011年12月采用改进后的口腔护理方法，取得了良好的收效，398例患者治愈342例，无一例发生感染。

2.1 加压冲洗法 护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例(加压的冲洗)和对照组50例(对照冲洗)进行口腔护理。加压冲洗法：将20 ml的注射器针头折断，剩余的针梗部压力更大，喷射性好，利于冲洗。

2.2 擦洗法 有研究显示，单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量，而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗，但由于患者张口困难，给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁，延误患者的治疗，延长患者的住院日。传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，多会引起患者恶心，呛咳等不适感，甚至引起患者负面情绪。

护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑，与牙齿接触摩擦力小，不易清洁牙齿表面的污垢，改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可，而纱布则不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭时，摩擦力大，去污力强，易刮出牙齿表面的污垢，并且操作者可以适当的调整擦洗的力度，以免造成损伤，因此将纱布裁剪成条状，带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上，蘸湿纱布，对患者可以进行口腔各个面的擦洗。具有柔软、安全、省时、低耗等优点，经临床适用，效果良好。

对观察组50例(改进擦洗法)及对照组50例(传统擦洗法)进行试验，结果如下。

表1 观察组与对照组口腔冲洗结果

表2 观察组与对照组口腔擦洗结果

由表中可以看出，对口腔颌面外科患者，综合护理措施的效果明显好于传统的方法。

3 口腔清洁健康教育

告知患者口腔护理的目的和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，知道患者漱口的方法，对创口愈合较好或疼痛较轻的患者，鼓励其恢复刷牙，因为刷牙时最接近生理的口腔清洁方式［4］。

4 体会

随着护理学的发展，护理工作不只是按时执行完成医嘱，最重要的保证在做好有效的护理的同时可以使患者赶到舒适，人们对护理的需求日益增高，口腔护理已不单单是清洁口腔，口腔护理已从单纯的预防疾病，发展为保持身体健康，提高科学水平的科学技术，因此，护理人员有责任从维持口腔清洁出发提高患者的生活质量。口腔护理更注重了人性的关怀，舒适是人的最基本的需求，在同样的口腔护理操作中，我们要不断地探索，发现新的理念，新的技巧，考虑其口感舒适，视觉舒适，及心理舒适，全面评估，取得良好的效果，希望以上经验能起到良好的指导作用，能够更好地服务于患者，减轻不适，早日康复。

［1］ 阎秀珍.口腔颌面外科几种常见病术后口腔护理.实用护理杂志，1996，12(3)：129-130．

［2］ 吴文娟，黄小红，赵亚红，等．口腔灌洗在口腔护理中的应用.基层医学论坛，2007，11(2B)：160-161．

［3］ 靳军英．120例口腔颌面外科病人的口腔护理.医学信息，2011，20(3)：90-92．

［4］ 赵铁梅，郑玲.口腔护理的研究进展.华北国防医药，2008，20(3)：90-92．