王桂茹 林桂波 高玉霞 (吉林大学第一医院，吉林 长春 300)

家庭关怀度是用来衡量家庭功能状况和评价患者生活质量的重要指标;焦虑作为常见的一组精神障碍，与家庭环境中出现的各种生活事件和人际关系及家庭成员的身心健康有关〔1〕。本文了解老年脑血管疾病患者家庭关怀度及其与焦虑的相关性，为提高及改善脑血管疾病老年患者的生活质量、改善焦虑状况、促进患者早日康复提供必要的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法，选取2012年3～5月长春市某三级甲等医院神经内科住院的120例脑血管疾病老年患者作为研究对象。纳入标准为:①患有脑血管疾病，并经头CT诊断;②意识清楚;③愿意配合本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料调查表 该表由研究人员在参考相关文献的基础上自行编制，内容主要包括性别、年龄、婚姻状况、患病年限、居住地等。

1.2.2 家庭关怀度指数 采用家庭关怀度指数问卷对患脑血管疾病老年人家庭关怀度进行评价。包括家庭适应度、合作度、成长度、情感度及亲密度5个因子〔2〕。采用3分制评分法，从“经常这样”、“有时这样”到“几乎很少”，按0、1、2记分，分值越高表明家庭该项功能越良好。5个因子分数相加为总分。总分为0～3分表示家庭功能严重障碍;4～6分表示中度障碍;7～10分表示良好。

1.2.3 焦虑自评量表(SAS) 用于评定被试者焦虑的主观感受〔3〕。SAS量表评定焦虑的诊断标准:总分乘以1.25取整数即得标准分;分值越小越好，分界值为50分。标准分≥50分表示被评定者有焦虑，标准分＜50分表示被评定者无焦虑〔4〕。

1.2.4 调查方法 问卷当场发放与收回，共发放问卷120份，获得有效问卷120份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般资料调查结果 120例脑血管疾病患者中脑梗死71例(59.17%)，脑血栓 34例(29.33%)，脑供血不足 8例(6.67%)，脑血管病 7例(5.83%)，;年龄 60～85岁，平均(67.43±7.38)岁;患病年限1～8年，平均(2.43±1.94)年。见表1。

表1 120例老年患者一般资料〔n(%)〕

2.2 家庭关怀度各维度得分及水平分布 见表2。

表2 120例老年患者家庭关怀度各维度得分及水平分布〔n(%)〕

2.3 患病老年人不同生活自理(行走)程度家庭关怀度比较见表3。

表3 不同行走方式患病老年人家庭关怀度均分比较(±s)

表3 不同行走方式患病老年人家庭关怀度均分比较(±s)

家庭关怀度 可独立行走 不能独立行走 F值 P值1.67±0.64 1.67±0.52 0.119 0.733合作度 1.71±0.55 1.50±0.84 2.207 0.149成长度 1.63±0.65 1.83±0.41 2.680 0.113情感度 1.83±0.38 1.67±0.82 3.500 0.072亲密度 1.93±0.69 1.73±0.12 4.561 0.011家庭关怀度适应度8.77±3.42 8.10±1.95 3.852 0.022

2.4 脑血管疾病患者家庭关怀度各维度与焦虑相关性 患脑血管疾病老年人家庭关怀度各维度与焦虑相关性r值分别为适应度－0.365(P＜0.01)，合作度－0.554(P＜0.01)，成长度－0.472(P＜0.05)，情感度－0.324(P＜0.01)，亲密度－0.263(P＜0.05)。

3 讨论

家庭是人类生活的主要环境，家庭关怀程度能够影响家庭成员的健康状况和生活质量。本研究显示脑血管疾病患者家庭关怀度水平较高，这比王国英〔5〕的结果高。分析原因可能是本研究中患者的患病年限短，80.8%的患者居住在城市，且所有患者都有医疗保险，减轻了其治疗的经济压力。

从适应度、合作度、成长度和情感度4个维度可以看到，无论是可自由行走还是借助器械等或者是坐轮椅的老年患者，在生活中遇到困难时，能从家庭内、外获得解决问题的方法;在共同解决家庭问题、分担家庭责任和作决定的程度上基本没有改变以往的家庭角色;在遇到烦恼时能得到家庭成员的支持和帮助;患病没有改变患者与家庭成员间相亲相爱的情感程度。

亲密度是指家庭成员间在时间、空间、金钱等方面上的共享程度〔2〕。由于患病特别是行走不便使老年人与家庭成员共处时间减少，如外出购物与旅游等，对金钱的支配与计划减少，在一定程度上影响了家庭的关怀度。

本研究表明脑血管疾病患者家庭关怀度各维度与焦虑状况呈负相关。家庭关怀度包括适应度、合作度、成长度、情感度及亲密度5个因子，家庭关怀度良好可有效降低老年患者的焦虑情绪，提高患者的生活质量。

本组调查人群大部分生活可自理，家人没有负担，没有动摇或改变家庭角色，所以调查结果偏向积极，也从另一方反映出我国家庭根基相对稳定。

综上所述，脑血管疾病患者家庭功能良好，且家庭关怀度各维度与焦虑呈负相关，患病后生活自理程度(是否能行走)影响患者家庭的亲密度和家庭关怀度。家庭是人类最基本的生活单位，家庭成员的价值观、对脑血管患者的关怀度、情感表达等都会影响到其身心健康状况及生活质量，进而影响整个家庭的功能。

1 贺美玲，隆春玲，丁伟华.焦虑障碍患者家庭关怀度及其影响因素和护理对策〔J〕.中国健康心理学杂志，2011;19(10):1204-5.

2 张作记.行为医学量表手册〔M〕.北京:中华医学电子音像出版社，2005:154-6.

3 李 晖.女性不孕症患者焦虑抑郁影响因素研究〔D〕.长沙:中南大学，2010.

4 刘萍萍.心衰病人焦虑抑郁调查研究〔D〕.中国协和医科大学，2007:5.

5 王国英.家庭关怀与脑出血患者康复的相关影响分析〔J〕.中国社区医师，2011;35:44.