孟 艺

(杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心,浙江 杭州 310014)

血细胞自动分析仪在社区卫生服务中心越来越普及,但社区人群血细胞分析参数的参考范围不具备针对性。目前采用的血细胞自动分析仪的参考标准主要依据全国检验操作规程,由于地域差异及不同的血细胞自动分析仪,采用全国同一参考标准报告检测结果会出现许多局限性。为使短时间内为本地区临床和患者提供准确、及时的报告成为可能,需要建立社区人群血细胞自动分析仪的血细胞分析的参考值范围。为此,作者就2010年在浙江省杭州市拱墅区上塘地段社区卫生服务中心体检的、年龄为0～18周岁儿童共4063例,分年龄段分析静脉血血细胞全自动分析仪主要参数的参考范围,为建立本社区人群血细胞分析参考值范围提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年浙江省杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心年龄为0～18周岁的体检健康人群共4063例。其中男2127例,0～1周岁596例,2～3周岁408例,4～6周岁335例,7～15周岁664例,16～18周岁 124例；女1936例,0～1周岁532例,2～3周岁360例,4～6周岁309例,7～15周岁613例,16～18周岁122例。在本中心进行常规体检,结果均正常。

1.2 检测仪器 采用电阻抗原理的希森美康K-4500型号(三分类)血细胞分析仪(日本Sysmex公司生产)和全自动电阻抗加染色原理的迈瑞BC-5380型号(五分类)(深圳迈瑞公司生产)。使用原装试剂和浙江省临床检验中心推荐的进口“美国伯乐”质控品,由浙江省杭州金顺医疗器械有限公司提供,批号为76782,不同仪器间常规进行比对。

1.3 方法 按照仪器使用说明书操作,采肘静脉血2mL入含K2-EDTA的真空采血管内,4小时内完成检测。同时进行严格的室内质量控制,质控品测定值经过2次测定取平均值,与质控品提供的靶值基本一致,说明仪器稳定、可靠。分析指标包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数和血红蛋白(Hb)浓度。

1.4 统计学处理 全部数据用EXCEL处理,按男女性别及年龄段分别统计出各参数的平均数和标准差,按照(±1.96s)求参考值范围。同时对各年龄段男女参数的差异性进行u检验。

2 结 果

4063例浙江省杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心0～18周岁体检人群分年龄段白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板等参考值范围统计结果见表1和表2。

表1 4063例0～18周岁体检健康人群分年龄段血细胞测定结果分析(±1.96s)

表1 4063例0～18周岁体检健康人群分年龄段血细胞测定结果分析(±1.96s)

组 别 性别 n WBC(×109/L) P RBC(×1012/L) P Hb(g/L) P PLT(×109/L) P 0～1岁 男 596 8.89±2.22 ＞0.05 4.08±0.58 ＜0.01 113±12.8 ＞0.05 308±79.8 ＞0.05女 532 8.90±2.34 4.07±0.57 115±13.8 325±74.9～3岁 男 408 8.16±1.96 ＞0.05 4.50±0.40 ＜0.01 121±9.7 ＞0.05 270±66.6 ＞0.05女 360 8.12±2.08 4.42±0.38 122±9.6 278±63.4～6岁 男 335 7.85±1.70 ＜0.01 4.62±0.36 ＜0.01 124±8.9 ＞0.05 297±64.3 ＞0.05女 309 7.70±1.91 4.55±0.32 123±8.1 296±67.0～15岁 男 664 7.56±1.65 ＜0.01 4.91±0.36 ＜0.01 134±10.4 ＜0.01 301±65.6 ＞0.05女 613 7.36±1.62 4.71±0.30 129±7.7 295±63.9～18岁 男 124 7.29±1.77 ＜0.01 5.28±0.35 ＜0.01 149±10.8 ＜0.01 264±52.2 ＞0.05女 122 7.94±1.99 4.59±0.33 130±9.8 265±73.2

表2 4063例0～18周岁体检健康人群分年龄段血细胞参考值范围

3 讨 论

3.1 0～18周岁体检健康人群血细胞各项指标随年龄增长有所变化。表1中显示,白细胞计数随着年龄的增长而逐渐递减,白细胞计数在16～18周岁女性中有一个波折,呈上升趋势；红细胞与血红蛋白浓度随着年龄的增长而逐渐递增,红细胞计数在16～18周岁女性中有一个波折,呈下降趋势；血小板计数随着年龄的增长呈起伏变化趋势。

3.2 0～18周岁体检健康人群分年龄段血细胞参考值范围高于成人参考范围。表2显示,与全国临床检验操作常用参考值范围(成人)相比较∶WBC男女均高于(4.0～10.0)×109/L的参考值范围,年龄越小与参考值范围差异越大,其中16～18周岁的男性与4～6周岁的女性的最低值分别为3.80×109/L与3.95×109/L,低于4.0×109/L的参考值。RBC女性各年龄段均高于(3.5～5.0)×1012/L的参考值范围,其中1周岁年龄段的最低为2.95×1012/L,低于3.5×1012/L参考值；男性0～1周岁为(2.94～5.23)×1012/L,2～3周岁为(3.72～5.29)×1012/L,4～6周岁为(3.91～5.34)×1012/L,低于(4.0～5.5)×1012/L的参考值范围,7～15周岁为(4.20～5.61)×1012/L,16～18周岁为(4.59～5.97)×1012/L,高于(4.0～5.5)×1012/L的参考值范围。Hb男性除了16～18周岁之外,均低于120～160g/L的参考值范围,年龄越小与参考值范围差异越大,0～1周岁仅为88～139g/L；女性0～1周岁为87～142g/L,2～3周岁为103～141g/L,4～6周岁为107～139g/L,均低于110～150g/L的参考值范围,其它年龄段的最低值高于110g/L的参考值,分别为114g/L和111g/L,最高值低于150g/L的参考值,分别为144g/L和149g/L。PLT男女均高于(100～300)×109/L的参考值范围,最低的范围为(121～178)×109/L,最高的范围为(366～472)×109/L。

3.3 0～18周岁体检健康人群血细胞各项指标男女差异性分析。从表1中可知, 0～18周岁体验人群中男性与女性的红细胞计数有非常显著性差异,血小板计数无显著性差异；白细胞计数婴幼儿期无显著性差异,随着年龄的增长,差异变得逐渐显著；血红蛋白浓度在6周岁之前均无显著性差异,7～18周岁具有显著性差异。

浙江省杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心4063例0～18周岁体检健康人群分年龄段血细胞参考值范围与全国临床检验操作常用参考值范围(成人)差异明显,并在参考全国通用参考值范围的基础上,建立了本地区的血细胞参考值范围,以供临床医生正确评价检验报告,更好地为社区人群服务。

[1]刘旗明,刘旗军,叶瑞梅.衢州市小学生静脉血血细胞参数参考值分析.现代实用医学,2009,21(12)∶1328

[2]黄红卫,朱乐攀.郴州地区健康成人静脉血血细胞参考值调查.当代医学,2008,5(141)∶8

[3]阴斌霞,王香玲,赵丽华,等.西安地区健康体检人群静脉血细胞参考值调查.现代检验医学杂志,2008,23(5)∶35

[4]陈新宇,李向阳,邵美娟,等.温州市3～6岁健康儿童静脉血参考值范围调查.中国实用儿科杂志,2008,23(11)∶855

[5]李继梅.3563名儿童静脉血血细胞参数分析.浙江预防医学,2008,20(9)∶63

[6]陆永绥,张伟民.临床检验管理与技术规程.杭州∶浙江大学出版社,2004∶62