徐晓兰 刘粉琴 杨素珍

徐晓兰:女，本科，主管护师

口腔科诊室是人员流动频繁的场所，诊室内的超声洁牙、磨牙等各种器械使用过程中，常产生大量微小飞沫和气溶胶，成为各种细菌污染的源头［1］，而诊室空气消毒一般都是在无人状况下进行，为有效减少诊室内空气污染，我科在2011年11月间采用诊疗前用中药漱口水漱口，并观察诊室空气菌落数量变化，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院口腔科门诊诊疗病人1100例，男580例，女520例。年龄18～72岁。其中，牙周病220例，口腔内疾病205例，口腔外疾病216例，修复459例。每日上午平均人次25例左右。选择第1周和第3周接受诊疗操作的病人为观察组;第2周和第4周接受诊疗操作的病人为对照组。两组病人性别、年龄、疾病种类比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 观察组病人在接受诊疗操作前采用我科自拟中药漱口水10 ml含漱1 min，组方由金银花20 g、黄芩20 g、黄柏 20 g、薄荷 20 g、艾叶 20 g，加水 1000 ml，经我院煎药室煎煮灌装至1000 ml瓶装备用。对照组病人在接受诊疗前，给予1%双氧水10 ml含漱1 min。

1.2.2 空气质量监测方法 分别于每天 7∶30，9∶30，11∶30分别3次监测室内空气质量(周六、周日除外)，共计20 d。由于我科诊室的面积在60 m2，高度为3 m2，根据室内空气采样要求［2］，分别放置5个平皿在东、西、南、北、中，高度距地面约1 m，平皿直径约9 cm，内置普通琼脂，打开平皿，采用空气自然沉降，放置5 min送样至本院检验室，进行空气菌落数计算。共采样60份，观察组和试验组各30份。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组空气质量检测比较(cfu/m2)

3 讨论

门诊是病人集中就医的场所，诊室空气质量的好坏，直接关系着病人和工作人员的健康。由于口腔科诊室的特殊环境，诊疗过程的空气污染，往往是医院感染的危险因素之一［3］。诊疗过程中产生的的大量气雾、粉尘、气溶胶等，随着人群流动的增加，较小的微生物气溶胶(1～30 um)可长时间悬浮在空气中，被吸入诊室人员的呼吸道［4］。而牙源性微生物气溶胶主要危害与病人近距离接触的医务人员，故口腔科医务人员发生医院感染概率是普通人群的2倍［5］。

我们在诊疗操作前，彻底做好诊室的清洁消毒卫生工作，7∶30开诊时空气菌落数均不高，两组比较无统计学差异(P＞0.05)。但随着开诊时间的延长，人群流动的增加，沉积于地面及物体表面的微生物气溶胶扬起，致室内的空气污染逐渐增加，故于9∶30时测量的菌落数增加，但观察组的菌落数增加明显低于对照组(P＜0.01)。随着继续给予中药漱口水漱口，人员的逐渐下降，于11∶30时测量的两组菌落数均下降(P＜0.05)，两组比较仍有显著性差异。

在本中药组方中，金银花具有抗菌、抗病毒作用;黄芩、黄柏具有抗微生物、真菌、广谱抗菌等作用;艾叶味道清香，具有抗菌、抗毒作用;薄荷性凉味辛、抗炎解热等作用，诸药协同作用，具有抑制口腔内的细菌向空气中的扩散作用。而1%双氧水是氧化剂，虽然具有抑菌、杀菌作用，但长期使用可破坏口腔正常菌群，并对口腔黏膜具有刺激性，使病人感觉不适［6］。

本研究显示，诊疗前用中药漱口水漱口，能降低诊室空气微生物的污染，具有使用方便、简单等特点。但诊室空气环境的改善，尚需要严格控制管理陪同人员，做好诊室的开窗通风，每日2次紫外线空气消毒，每次30min，诊疗操作后彻底的清洁卫生。

［1］刘东玲，卢爱工，李莉莉.口腔诊室空气潜在危险性评估及预防措施［J］.现代护理杂志，2007，34(12):3393 －3394.

［2］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.北京:中国标准出版社，2002:1.

［3］窦 娟.口腔诊疗中医源性交叉感染的护理控制［J］.武警医学学报，2010，19(5):411.

［4］俞雪芬.强力吸引对降低口腔科治疗室微生物污染的效果［J］.中华护理杂志，2006，41(1):80 －81.

［5］胡秀琴.口腔科门诊医院感染的相关因素及防范措施［J］.护理实践与研究，2009，6(12):73 －75.

［6］高津褔.消毒含漱液漱口对口腔科诊室菌落数量的影响［J］.天津医药，2005，33(9):567 －569.