廖超祝

(南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院 南宁 530200)

肺心病的平均发病率约为0.4%,是我国比较常见的一种心脏病。居住在高寒、日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高。91.2%以上的患者年龄在41岁以上。职业不同患病率亦有明显的差别,一般工人患病率高于农民,农民的患病率又高于一般城市居民。该病严重者丧失劳动力,给社会和家庭带来极大的危害,成为威胁人们生命健康的一种慢性疾病。我院从2007年6月至2011年6月在传统的治疗方法上加用雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病患者,取得一定的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例,年龄60～82岁,平均70.5岁;对照组30例,男17例,女13例,年龄61～83岁,平均71岁。2组患者的性别、年龄、经比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。诊断符合1981年全国第3次肺心病专业会议制订的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

对照组使用传统的治疗方法:控制呼吸道感染、改善呼吸功能、抢救呼吸衰竭包括解痉、清除痰液、畅通呼吸道、持续低浓度给氧、应用呼吸兴奋剂等,但未予雾化吸入。治疗组在传统的治疗方法的基础上加用雾化吸入。盐酸氨溴索15mg、丁胺卡那霉素0.2g、生理盐水20mL。由病人或家属手持雾化喷嘴对准口鼻部,间距约2～4cm,病人经口鼻吸入雾气,吸入的量和间断时间由病人掌握,舒适为宜。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件包对所得数据进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05有统计学意义。

表1 2组治疗结果比较表[例(%)]

2 结果

2.1 疗效标准

显效:气喘缓解,能平卧并能下床活动,咳嗽、咳痰基本缓解,两肺湿啰音消失,心肺功能恢复至1级或较入院时提高3级;有效:气喘基本缓解,能在床上活动,咳嗽减轻,痰仍多但易咯出,两肺仍闻及少量湿啰音,心肺功能较入院时提高2级;无效:症状无明显改善,两肺仍布满湿啰音,心肺功能无改善。2组患者经治4周后疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05),见表1。

3 讨论

慢性肺源性心脏病简称肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。急性发作时肺部感染加重,呼吸系统黏膜水肿,腺体分泌更加明显,痰不易咳出,气短、喘憋加重,痰液的增多和引流不畅是导致此类患者病情加重、肺部感染和窒息死亡的重要因素之一。雾化吸入操作简单,安全性好,局部病灶药物浓度高,药物直达病灶,局部吸收,使药物更快、直接、均匀分布到呼吸道起治疗作用。沐舒坦,学名盐酸氨溴索,为黏液溶解剂,增加呼吸道黏膜浆液的分泌,降低痰的黏度,改善支气管纤毛运输能力,有效帮助痰液排出,使呼吸道通畅。痰液黏度的降低,使抗生素易于渗入,提高了抗菌效果。故盐酸氨溴索和丁胺卡那霉素一起使用,能增强丁胺卡那霉素的抗菌效果。与其他祛痰药物不同,盐酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力及黏液的黏着力,改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送,并具有抗氧化和抗感染的作用。

2组的疗效比较,使用了雾化吸入的治疗组优于对照组(P＜0.05),本资料表明,盐酸氨溴索和丁胺卡那霉素雾化吸入佐治肺心病,在缓解咳嗽、气促、化痰,清除肺部感染等方面能缩短疗程,无不良反应,值得临床推广应用。

[1]施毅,陈正堂.现代呼吸病治疗学[M].北京:人民军区出版社,2002:471～473.