刘敏娟

(湖北医药学院附属太和医院针灸科,湖北 442000)

温针配合梅花针叩刺治疗肩关节周围炎疗效观察

刘敏娟

(湖北医药学院附属太和医院针灸科,湖北 442000)

目的 观察温针配合梅花针叩刺治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 将128例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组,每组64例。治疗组采用温针配合梅花针叩刺治疗,对照组采用电针治疗。两组在治疗2个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率为95.3%,对照组为81.2%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论温针配合梅花针叩刺是一种治疗肩关节周围炎的有效方法。

针灸疗法;温针;电针;肩凝症;刺血疗法

肩关节周围炎即肩周炎,是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症[1]。以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生单侧肩部,偶见于双侧,女性多于男性,临床上好发于50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”。中医学又称之为“凝肩”或“漏肩风”。笔者采用温针配合梅花针叩刺治疗肩关节周围炎64例,并与常规电针治疗64例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

128例肩关节周围炎患者均为2006年3月至2010年2月本院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组64例。治疗组中男30例,女34例;年龄最小43岁,最大 67岁,平均年龄 51岁;病程最短 1星期,最长 1.5年,平均5.4个月。对照组中男29例,女35例;年龄最小41岁,最大74岁,平均年龄51岁;病程最短5 d,最长1.7年,平均4.6个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断。①好发于 50岁左右,女性发病率高于男性,多见于体力劳动者,多为慢性发病;②肩部疼痛,以夜间尤甚,常因天气变化及劳累而诱发肩关节功能障碍;③肩部肌肉萎缩,肩前后、外侧均有压痛,外展功能受限明显;④肩部 X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。入选病例均排除糖尿病、颈椎病、脑血管病、结核、风湿等所致的肩痛。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 温针治疗

取肩髎、肩髃,肩贞、肩前、曲池、阿是穴。肩前痛加患侧三间;肩后痛加患侧后溪;肩外侧痛加患侧中渚。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.3 mm×40～75 mm华佗牌无菌针灸针快速刺入,得气后在主穴上施温针。取一段长2 cm艾条,用棉纤杆在艾条一端扎一小孔,然后将艾条点燃后插在针柄上施灸,以皮肤泛红而不灼伤为度,待艾绒自然燃尽,小心把灰取下即可。

2.1.2 梅花针叩刺法

温针治疗结束后,用梅花针于针刺穴位周围皮肤叩刺,叩刺面积以每穴为中心3 cm范围内,针具及叩刺部位充分消毒后,用右手拇指、中指、小指握住针柄,食指伸直直接按住针柄,用腕部力量将针尖垂直叩在皮肤上并立即提起,反复进行。出血处及时用消毒棉纤擦去,每个部位叩刺3 min。每日选3～5个穴位交替叩刺。

2.2 对照组

主穴及配穴均同治疗组。行捻转提插手法得气后,接G6805-2型电针治疗仪,选用连续波,强度以患者忍受为度,留针30 min。

两组患者均每日治疗1次,10次为1个疗程,休息2 d后,继续第2个疗程。2个疗程后进行疗效评估。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 肩部疼痛完全消失,肩关节活动恢复正常范围。

显效 肩部疼痛基本完全消失,肩关节前屈、外展恢复正常,后伸稍受限。

有效 肩部疼痛减轻,肩关节活动度较治疗前增大,但仍有活动受限。

无效 治疗前后症状和体征无变化。

3.2 统计学方法

缺

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为95.3%,对照组为81.2%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

中医学认为人过中年阳气虚弱,正气渐损,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,遇风寒湿邪入侵,加之肩关节活动较频,周围软组织经常摩擦、挤压,使得肌腱、韧带、关节囊等组织内部发生无菌性炎症而导致肩周炎的发生[3]。

温针集针刺与艾灸于一体,施灸时艾条温热,集中作用患病处,能调整病变部位的体温和血浆渗透压[4],使局部毛细血管扩张,改善微循环,并加速穴区组织内血液和淋巴循环,促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄,从而达加强止痛的效果[5]。

梅花针由古代的“毛刺”、“浮刺”发展而来,现代医学研究认为梅花针叩刺主要使病变组织充血、发热,在扩张血管的同时,疏通经络,改善局部的血液循环,加速致痛物质代谢,阻断疼痛恶性传导,松解粘连,恢复肩关节的活动度[6],从而达到治愈肩周炎的目的。温针与梅花针叩刺合用能疏通经络气血的闭塞,使经气通畅,卫外有权,则风寒湿邪无所依附,痹痛自除[7-10]。由此可见,温针灸加梅花针叩刺两种疗法相结合,能够发挥协同效应,疗效显著,治愈率高,值得临床借鉴。

[1]周秉文.颈肩痛[M].北京:人民卫生出版社,1998:293.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:198.

[3]陈疾杵,陈世益.肩周炎研究进展[J].国外医学·骨科学分册,2005,26(2):94-96.

[4]程珂,丁轶文,沈雪勇,等.温针灸的传热学研究[J].上海针灸杂志,2007,26(8):32-36.

[5]施曼华.透刺结合温针治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(1):36-37.

[6]樊虹彦.阿是穴针刺配合刮痧治疗肩关节周围炎57例[J].上海针灸杂志,2010,29(7):441.

[7]ZHANG shen-hu, treatment of Periarthritis of Shoulder by Contralateral Needling[J]. J Acupunct Tuian Sci, 2003,1 (1):59.

[8]王为凤.巨刺郄穴配合推拿治疗粘连期肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(2):110-112.

[9]黄志刚.温针治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(10):26-27.

[10]吴晓强.多针法治疗肩关节周围炎 216例[J].上海针灸杂志,2011,30(1):40-41.

Clinical Study on Warm Needling plus Plum-blossom Needle for Shoulder Periarthritis

LIU Min-juan.Acupuncture-moxibustion Department,Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical University,Hubei442000,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of warm needling therapy plus plum-blossom needle in treating shoulder periarthritis. Method A total of 128 patients with shoulder periarthritis were randomized into a treatment group and a control group,64 in each. The treatment group was managed by warm needling therapy plus tapping by plum-blossom needle, and the control group was intervened by electroacupuncture. The therapeutic effect was evaluated after 2 treatment courses for the two groups. Result The total effective rate was 95.3% in the treatment group versus 81.2% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionWarm needling therapy plus tapping by plum-blossom needle is an effective approach in treating shoulder periarthritis.

Acupuncture-moxibustion; Needle warming therapy; Electroacupuncture; Shoulder periarthritis; Pricking blood therapy

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.036

1005-0957(2012)01-0036-02

湖北省卫生厅中医科研项目资助(2010Z-Y21);十堰市科技研究与开发项目资助(2010-045S)

刘敏娟(1973 - ),女,主管技师

2011-06-15