陆青媛

癌性发热是恶性肿瘤晚期最常见的并发症之一，该并发症的病程长短不一，有时长达数周，但有时甚至可以长达数月［1-2］。此外，癌性发热常难以治愈，长时间大剂量使用抗生素也难以取得满意的疗效［3］。晚期恶性肿瘤患者本来身体就十分虚弱，加之长期发热一方面消耗了患者的体力，另一方面还容易使患者产生烦躁、焦虑心理，严重影响着晚期恶性肿瘤患者的生活质量。本研究应用中医辨证施治治疗癌性发热，探讨中医治疗癌性发热的疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例癌性发热患者，其中男39例，女47例；年龄49～72岁，平均（64.3±4.8）岁；疾病组成：原发性支气管肺癌19例，原发性肝癌16例，乳腺癌15例，宫颈癌13例，胃癌12例，食管癌7例，膀胱癌4例。将上述患者随机分成观察组（53例）和对照组（33例），2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

癌性发热的诊断标准如下［4］：①患者经临床以及病理学检查确诊患有恶性肿瘤；②体温至少一次＞37.5℃，持续时间＞2周；③使用抗生素7d后血象未见改变，体温未见降低；④影像学检查、实验室检查未发现感染证据；⑤排除过敏反应、药物热反应、输液反应等。

1.3 患者纳入标准以及排除标准

患者纳入标准：①患者符合癌性发热的诊断标准；②患者的心、肝、肾等重要脏器功能基本正常；③患者治疗前Kamofsky评分≥60分，预计生存时间≥3个月。患者排除标准：①患者合并有严重腹泻、精神病等其他疾病；②女性患者处于妊娠期、哺乳期；③恶性肿瘤转移至下丘脑引起的中枢性发热患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 中医辨证施治方法 分型论治方法如下：①阴虚发热：主要表现为夜间或午后低热，同时常伴随有盗汗；口干咽燥，舌红少津，甚至有裂纹；烦躁，手足心热；脉细数。治疗原则为滋阴清热；基本方包括青蒿30g，地骨皮、生地、鳖甲各15g，牡丹皮、知母、炒山栀子、竹叶各10g。②少阳郁热：主要表现为恶寒发热，汗出热退，一日发作1次甚至数次；舌质偏红，苔白或黄；脉弦。治疗原则为疏解少阳郁热；基本方包括地骨皮、柴胡各30g，党参、瓜蒌各15g，陈皮、炒黄芩、半夏各10g，甘草、桂枝各5g。③营卫虚弱：本型多见于放疗、化疗后，且患者易感冒；主要表现为长期发热，恶寒、有汗；舌淡、苔白；脉缓。治疗原则为调和营卫，扶助正气；基本方包括黄芪20g，党参、白芍、桂枝各15g，白术10g，甘草、生姜各5g。④湿郁发热：主要表现为午后身热，身重胸闷；纳差，饮水即吐或呕恶；大便粘滞不爽或溏薄；口苦不渴；舌苔白腻或黄腻；脉濡数或滑。治疗原则为清热利湿，宣畅三焦；基本方包括薏苡仁、青蒿各20g，滑石12g，半夏、竹叶、炒黄芩、杏仁、枳壳、厚朴各10g，通草、蔻仁、甘草各5g；如患者伴随有黄疸则加茵陈30g。

1.4.2 消炎痛栓使用方法 将1颗消炎痛栓轻轻塞入患者肛门内约2cm处，12h后再重复给药1次，此后每天晚上给药1次，每次1颗。

1.5 疗效评价标准

显效：治疗7d后患者体温恢复正常，且停药后7d内无发热；有效：患者治疗后体温降低，但未能恢复至正常范围，停药后7d内体温稳定；无效：患者治疗后体温未能控制，或略微降低少许，停药后又回升到治疗前水平。

1.6 统计学分析

所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，定性资料采用率表示，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗有效率之间的比较（例）

3 讨论

祖国医学认为癌性发热属于“内伤发热”范畴，在治疗方面的主要原则应为补虚泻实、调理阴阳，然后再针对血瘀、血虚、气滞、气虚、阴虚等不同证候给予不同的治疗方案［5］。此外，我们还应注重引经药物的使用，往往可以较好的疗效［6］。在本研究中，我们给予观察组、对照组患者不同的降热方案，观察组患者接受中医辨证施治，对照组患者接受消炎痛栓治疗，结果显示观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医辨证施治方法可以有效地治疗癌性发热，值得在临床上推广与应用。

［1］贾英杰，李小江，张莹，等.中药癌热宁栓剂治疗癌性发热30例临床观察［J］.中国中西医结合杂志，28（4）：318-321.

［2］张丽莉，于硕，傅华秀，等.2种不同降温方法在癌性发热病人中的应用效果评价［J］.当代医学，2010，16（12）：146.

［3］吕雪英，张晓琛，杨云梅.罗非昔布治疗癌性发热21例临床观察［J］.实用肿瘤杂志，19（2）：156-157.

［4］李金彩，朱锐.中医辨证治疗癌性发热临床观察［J］.湖北中医杂志，2007，29（3）：34.

［5］李柳，吴勉华.中医治疗癌性发热研究概述［J］.实用中医药杂志，2010，26（2）：124-125.

［6］刘朝霞，焦中华.癌性发热的中医辨治体会［J］.北京中医，2004，23（4）：199-201.