屈忠慧

小儿腹泻病是小儿常见病症，容易造成患儿营养失调、生长发育缓慢等［1］。其发生多是饮食所致，或受凉后发生病毒感染产生肠毒素引起的细菌感染所致。2010年12月～2011年3月我院使用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2011年3月于我院儿科门诊就诊的62例腹泻患儿作为研究对象。诊断及纳入标准：所有患儿均符合全国小儿腹泻病诊断标准［2］。具体表现为粪便呈水样伴有里急后重感等。病例排除标准［3］：排除肠道阿米巴感染、全身感染性疾病所致腹泻，肠结核，以及自身免疫性疾病等。按照随机分组原则将所有患儿分为治疗组与对照组各31例。其中治疗组男21例，女10例；年龄5个月～5岁，平均年龄（1.2±0.4）岁，小于1岁患儿12例；不同程度脱水症状18例，发热9例。对照组男19例，女12例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.8±0.8）岁，小于1岁患儿5例；脱水者12例，发热5例。两组患儿年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 服药方法

所有患儿均给予营养支持、调整饮食，纠正水、电解质平衡。

治疗组：在上述对症治疗基础上加用北京韩美药品公司生产的肠球菌二联活菌肠溶颗粒（美常安，生产批号：S20030087）。小于2岁患儿每日服用2次，1次1包；大于2岁患儿每次2包，每天2次。

对照组：每日口服思密达（蒙脱石散剂，生产批号：H20030675），1岁以下：每日1袋，分3次服用；1～2岁：每日1～2袋，分3次服用；2岁以上：每日2～3袋，分3次服用。

两组均接受治疗5d后观察症状缓解率、药物总有效率。

1.3 疗效判定标准

显效：排便次数正常，粪便性状正常，排便无不适感；有效：较显效恢复差些，但比治疗前有所改善；无效：与治疗前相比无明显差别。

症状缓解判定［4］：即12h无大便或连续2次正常的天数，以及腹痛、腹胀、里急后重、发热等症状的消失持续时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以百分数表示，采用x检验处理数据。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解率

治疗组症状缓解30例，缓解率为96.77%;对照组症状缓解26例，缓解率为83.87%，两组症状缓解率差异明显（x2=4.221，P＜0.01）。

2.2 总有效率

治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为77.41%，两组比较差异有统计学意义（x2=11.25，P＜0.01）。见表1。

表1 两组症状缓解、疗效比较（例）

3 讨论

小儿腹泻病是婴幼儿常见疾病，大多是由病毒感染或肠毒素引起，由于毒素的作用造成小肠绒毛顶端细胞繁殖过多，而至细胞间隙空泡变性坏死，小肠绒毛不规则生长，减小小肠黏膜上皮吸收水分、电解质的能力，过多水分及电解质的堆积致患儿腹泻。另外部分原因是肠道内微生态系统失衡所致。胃肠内正常菌群生长受到抑制降低了胃肠抵抗细菌的能力，肠道易受到病原菌的侵袭致腹泻的形成。

枯草杆菌肠球菌二联活菌可以补充肠内菌群，恢复肠道内微生态平衡；消耗氧、分解过氧化氢，降低肠内氧化还原电位，帮助受损的肠绒毛上皮生长，适用于胃肠菌群失衡所致的腹泻。蒙脱石散对消化道内病毒、细菌的毒素、气体等有较强固定抑制作用，可以降低其致病作用；对消化道黏膜具有较强的保护能力，提高局部黏膜屏障的防护能力。若将蒙脱石散与枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒联合治疗小儿腹泻病可以增强二者药物疗效。

本研究中，治疗组采用枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗小儿腹泻病，其缓解率显著高于以思密达作为治疗药物的对照组。提示，枯草杆菌肠球菌二联活菌在改善腹泻患儿临床症状方面较思密达效果更为显著。同时，治疗组患者总有效率显著高于对照组，提示枯草杆菌肠球菌二联活菌在治疗小儿腹泻病时较思密达更有优势。本组研究中，治疗组发生恶心、胃肠不适1例，对照组发生恶心、呕吐、胃肠不适及继发性便秘等不良发应共5例，提示枯草杆菌肠球菌二联活菌安全性较思密达更优。

综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病疗效显著，药物使用安全，可于临床广泛推广。

［1］徐桂池，马荆慧.小儿腹泻病351例临床分析［J］.当代医学，2011，17（18）：63-64.

［2］方鹤松.我国有关腹泻病诊断治疗方案简介［J］.中华儿科杂志，1992，30(5)：316.

［3］张魁领.蒙脱石散、乳酸菌素片联合治疗小儿急性腹泻［J］.中国医药导报，2008，5(3S)：53.

［4］王惠吉，梁晓梅，于中麟，等.枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊治疗急慢性腹泻的疗效及安全性［J］.临床和实验医学杂志，2009，8(5):84-85.