黄月丽 李晓培

妇产科学是一门实践性很强的临床学科，传统单一的教学方法在实践教学过程已不能满足教学的需求。而随着医学技术的不断进步，新的教学方法不断涌现，在提高教学效果方面显示了良好的应用前景。近年来我们对《妇产科学》教学模式进行了改革，在实践教学环节中综合运用了情景教学与任务驱动教学法，取得了较好的效果。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 试验对象 选取我校2009级三年制临床医学专业1班的200名学生随机为试验组与对照组，各100名。年龄19岁～21岁，实验组男生36名，女生64名，对照组男生41名，女生59名。两组学生年龄、教育背景及学习成绩比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组学生由相同教师进行实训课授课。

1.2 方法

1.2.1 实验组情景教学与任务驱动教学法相结合的实践教学实施过程：授课前教师根据教学内容设计好一系列相关任务，由多媒体课件展示。例如孕期产检：任务1：检查前应进行那些准备；任务2：如何进行检查；任务3：孕妇各项指标是否正常；任务4：如检查过程中孕妇出现引导不规则出血应如何处理。在任务设计时要把握以下原则：系统性、可操作性、可限制性和可拓展性。然后进行任务实施：(1)模拟临床情景：教师精心设计情境教学场景，例如孕期产检，授课前把实验室布置成产科门诊的格局，并准备好相关的孕产妇保健手册、各类检查化验单、检查器具等用品。由教师和学生分别扮演医生、护士和不同孕期的孕妇在产科门诊进行咨询、产检、孕期指导等情境表演。(2)任务驱动引入：在上述情境中，导入预先设计好的与当前学习密切相关的任务作为学习的一级任务(即母任务)，同时提出若干个二级任务(即子任务)保证一级任务的完成。例如先提出产前检查的总任务，然后随教学进行提出任务2：如何进行检查，任务3：孕妇各项指标是否正常。(3)自主、协同学习。教师先不急于给学生讲解如何完成该项任务，而是让学生自主讨论，回忆所学知识并着手解决，教师在此基础上进行纠错。(4)任务驱动演示为强化学生的操作技能，教师示范标准操作手法，学生分组练习，教师巡回指导。(5)教学总结。最后，教师对学生的任务完成情况进行评价总结，提出课后思考题。

1.2.2 对照组传统实践教学实施过程 按照教学要求采用传统的“教师示教一学生练习一教师评价”的三段式教学法进行实训课授课。

1.2.3 评价指标 阶段性《妇产科学》实践技能考核成绩；同时对实验组学生进行教学方法改革的满意度问卷调查，问卷包括学生对教学方法、教学效果的评价，问卷有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 实践技能考核成绩 试验组(90.76±3.2)分，对照组(84.78±2.4)分。两组学生实践操作考核成绩比较，试验组成绩明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 试验组学生对教学方法的评价(见表1)

表1 100名试验组学生对教学方法的评价人(%)

3 讨论

情境教学是充分利用形象，创设典型场景，激起学生的学习情绪，把认知活动与情感活动结合起来的一种教学模式［1］。现在已尝试应用于临床各学科的教学中。而任务驱动教学法是一种建立在建构主义理论基础上的教学方法［2］，是指在教学全过程中，以若干个任务为中心，介绍和学习基础知识和技能，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。我们将此两种教学法的有机结合运用到妇产科学实践教学过程中，强调学生要在真实情景的任务驱动下学习，充分利用其优势的互补，更好地激发学生的求知欲望，从而培养其独立探索和创新能力，学生还会不断的获得成就感，利于提高教学效果。

该研究结果表明，与对照组相比，实验组学生临床技能考核成绩（平均分为90.76±3.2）明显提高。且问卷调查结果表明，改革后87%的学生由于应用了此两种教学方法，提高了学习兴趣，学习的主动性、积极性和创造有所提高。学生知识掌握得更牢固，应用能力及沟通能力、协作能力得到进一步提高。在构建的良好仿真模拟教学环境中学生自觉投入其中，在一环紧扣一环的教学任务驱动下，进入独立解决临床问题的角色中，真正成为学习的主体。

该项改革突出体现了综合运用情景教学与任务驱动教学法的可以极大提高学生学习兴趣，使被动学习变为主动学习，并且在明确目标任务驱动下激发出学生分析问题解决问题的求知欲，迸发出创造性思维的火花，改变了传统填鸭式的教学模式。另外在仿真临床实景下，培养了学生关爱病人，时时处处为病人着想的“以人为本”的医学理念。协作、沟通能力得到提高。最后，在运用新教学方法的同时，对教师提出更高的要求，需要不断扩展知识面，更新知识体系，摸索、实践、归纳、总结新的行之有效地教学新模式，利于教师教学水平的提高。

［1］李吉林.小学语文情境教学：李吉林与青年教师的谈话CM3［M］.北京：人民教育出版社，2006：7.

［2］罗金凤.构建主义理论在护理学基础教学中的应用研究［J］.护理研究，2005，19(8A)：1492-1494.