王彩玲

腹腔镜手术的主要特点包括损伤程度轻、痛苦少、恢复速度快、皮痕范围小、感染几率低、全身反映轻，美学效果理想，已经被越来越多的临床医生和患者所接受，腹腔镜手术治疗技术的种类也日益增多，同时也使得手术治疗的风险性提高及并发症增多［1］。本次研究中对腹腔镜手术患者进行护理管理取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2009年9月至2011年9月来我院就诊的86例接受腹腔镜手术治疗的患者，将其分为A、B两组，每组43例。A组男17例，女26例，年龄17～74岁，平均42.6岁;B组男19例，女24例;年龄18～76岁，平均43.3岁。两组患者一般临床资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者在手术治疗期间进行常规护理管理;B组患者在手术治疗期间进行新型护理管理。对两组患者腹腔镜手术治疗的成功率、在院接受治疗的总体时间、围手术治疗期间出现并发症情况、住院期间患者的心理状态情况、护理管理方式的满意度进行比较分析。

1.3 数据处理 本次所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学数据软件处理，资料用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者出现并发症11例，并发症发生率为25.6%，手术成功35例，成功率81.4%，护理满意人数33例，满意度为76.7%，B组患者并发症4例，并发症发生率为9.3%，手术成功41例，成功率为95.3%，护理满意人数49例，满意度为93.0%，两组患者并发症发生率、手术成功率、护理满意度对比均具有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示:

A组患者不良心理状态紧张12例，占27.9%，抑郁10例，占23.3%，焦虑9例，占20.9%，恐惧11例，占25.6%，B组患者紧张4例，占9.3%，抑郁4例，占9.3%，焦虑2例，占4.7%，恐惧3例，占7.0%，两组患者不良心理状态对比具有显著性统计学差异(P＜0.05)，如表2所示:

表1 两组患者并发症、手术成功率、护理满意度比较(例，%)

表2 两组患者治疗过程不良心理状态情况比较(例，%)

3 讨论

对接受腹腔镜手术治疗的患者实施新型护理管理的措施主要包括:

3.1 术前 对术前的准备要做好充分的准备，并进行合理的有效的安全检查，将手术过程中的各仪器、监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、吸引器及摄像系统连接好，并保证其处于正常状态，使用前要进行必要的功能测试，保证功能处于良好状态，对二氧化碳高压连接管进行检查，保证连接处于紧密状态，注意是否存在漏气现象。确认钢瓶内为二氧化碳气体，避免与氧气瓶发生混淆，以防由于误接导致发生意外。对于实施腹腔镜手术的患者而言，其体位主要包括有头高足低位、头低足高位或者是头低足高截石位等几种。各种体位的摆放都应该对患者术中的安全舒适予以保证。在患者采用头高足低位时要采用约束带对双下肢进行固定，在患者采用头低足高位时，双肩要利用肩托进行固定并且要加隔软垫，对患者从体位架上滑落予以有效的避免，并且患者的头部要抬高20°，使头部充血得到避免［2］。

3.2 术中 气腹针刺入腹腔以便建立人工气腹以及套管针穿刺进入腹腔的器械，该操作是在一种非直视的状态下进行，因此大血管以及腹腔脏器出现损伤的机会相对较大，是腹腔镜手术过程中比较危险的一次步骤。因此，在实施腹腔镜手术过程中，当患者处于水平位时，进行气腹针和第一套管针穿刺，同时用两把布巾钳在脐两侧将腹壁提起，使穿刺点能够远离腹腔内的血管和相关脏器，防止对主动脉和骼总动脉造成误伤，待盲穿成功之后，改为头低足高位。一旦患者出现皮下气肿现象，应对患者的呼吸情况清醒密切观察，判断是否存在气胸，对气腹进行及时解除。

3.3 术后 术后患者取平卧位后，放平双腿，体内静脉系统的血液会进行重新分布，有效循环血量会发生骤减，血压明显下降，因此，在术后对下肢进行回放原位处理时应逐侧进行，不可速度过快，尤其对于肺功能相对较差的患者。患者在处于头低仰卧位时，腹腔的内压力会明显升高，尚没有完全清醒，突然改变卧位，可导致胃内容物发生返流误吸，导致出现吸入肺炎，所以患者前一天晚上应该进流食，手术当天要绝对禁食禁水［3］。

总而言之，应用新型护理管理模式对接受腹腔镜手术治疗的患者进行管理的临床效果非常理想，可以保证临床为腹腔镜手术患者在围手术期提高更加全面优质的护理服务，使患者对护理的满意度进一步提高，有效防止医疗纠纷的出现。

［1］罗金玉，李颖，张晓敏.专科护士在腹腔镜手术配合及器械保养的体会.东南国防医药，2009，11(12):169-170.

［2］冷今花，朗景和，黄荣丽，等.腹腔镜手术并发症34例分析.中华妇产科杂志，2009，36(13):148-149.

［3］李金福，马会敏.腹腔镜手术体位与术后肩痛的相关性研究.腹腔镜外科杂志，2009，18(14):227-228.