洪跃飞

膀胱镜检查在诊断男性泌尿系统疾病时非常常见。以往医院在治疗男性泌尿系统疾病时，通常都是在非麻醉状态下进行的，这样患者在进行治疗时会感觉非常的疼痛，有些患者甚至无法忍受。有报道曾指出传统方法在治疗男性泌尿系统疾病方面取得效果并不理想，患者的满意率较低［1］。自2010年1月至2010年11月期间，我院运用瑞芬太尼复合异丙酚平衡麻醉用于膀胱检查患者37例，取得了令人比较满意的结果，其可行性与安全性较高，患者的满意率也很高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2010年11月期间，我院共接收男性泌系统患者266例，选择其中74例男性泌尿系统患者运用膀胱镜检查术进行治疗，这74例患者中，平均年龄28～59岁，平均体重51～76 kg，术前查房肝、肾功能正常，均无心血管系统疾病。

1.2 治疗方法 我们把这74例患者分为观察组和对照组，观察组37人，对照组37人。观察组与对照组的患者在进入手术室后，我们均采取开放静脉，监测无创血压(NBP)，呼吸(R)，心率(HR)，氧饱和度(SpO2)。两组患者我们均采用美国CSI原装进口系列的监护仪来监护患者的脑电双频指数(BIS)。观察组的37例患者在进入手术室开放静脉后，对其注入瑞芬太尼1.0 μg/kg，同时注入异丙酚1.5～2.0 mg/kg，然后观看患者的睫毛反应，等到患者的睫毛反应消失后，就可对患者进行手术，在对患者进行手术时要密切观察患者的脑电双频指数，要维持在60～80之间，如在手术期间患者出现体动，可追加药量，用量为初量的1/3左右。对照组的37例患者，我们对其运用一定量的生理盐水作为比较［2］。在对患者进行手术时，也要密切观察患者的收缩压与心率，若收缩压低于基础值的20%以上，可对患者运用麻黄碱13～15 mg，若患者的心率低于50次/分时，要及时给予患者阿托品，用量为0.25～0.50 mg。若患者的SpO2低于90%时，要给患者带上面罩以辅助患者呼吸，并同时减少对患者的用药量，如比较严重的患者可停止用药［3］。

2 结果

我们对对照组与观察组的74名患者的麻醉前，手术开始后5 min，手术开始后15 min，手术结束后5 min，进行了记录，详情表1。我们运用SPSS 11.0系统处理学软件进行处理，两组患者的差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组手术期间的生命体征变化()

表1 观察组与对照组手术期间的生命体征变化()

指标 麻醉前 手术开始后5 min 手术开始后15 min 手术结束后5 min观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组收缩压(mm Hg) 119.24±18.77121 .71±17.92 99.11±17.21 130.70±14.99 106.22±21.14133 .24±10.01 118.32±13.51 127.77±11.26舒张压(mmhg) 65.32±15.55 68.70±14.70 54.54±11.24 79.11±11.35 56.71±22.5 79.53±9.33 62.55±19.51 75.22±9.32心率(次/分) 86.33±18.85 85.77±14.66 71.61±19.15 89.56±11.08 75.75±13.77 88.38±7.04 84.78±15.53 87.44±10.01氧饱和度(%) 98.62±1.38 98.71±1.29 96.12±0.88 98.77±1.23 98.77±1.23 98.56±1.44 99.17±0.83 99.61±0.39脑电双频指数(BIS) 94.77±4.33 93.92±5.19 63.22±5.45 93.36±3.33 70.36±3.34 94.53±6.16 93.64±5.45 95.22±2.41

3 结论

无痛膀胱镜检查术，能让患者在睡眠的状态下进行治疗，能给患者带来舒适，无记忆，无痛苦等特点。经过我们上述的研究表明瑞芬太尼复合异丙酚在膀胱镜检查术中，是一种安全有效的方法，值得临床上进行推广并应用。

［1］杨宾侠，王保国.异丙酚静脉麻醉镇痛催眠深度的研究.中华麻醉学杂志，1998，18(11):662.

［2］乔庐东，等.异丙酚静脉麻醉硬性膀胱镜检查的临床研究.中国内镜杂志，2004，10(2):34-35.

［3］吴艳琴，等.瑞芬太尼和异丙酚在膀胱镜检查术中的应用.当代医学，2008，13:80-81.