王银花

小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病，四季均可发生，好发于冬、春季节。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种严重并发症，影响小儿生长发育。近年来，盐酸氨溴索对呼吸系统疾病的治疗作用越来越受到人们关注，并广泛应用于临床。我院自2009年10月至2011年10月间使用盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎90例，并观察在不同给药途经下对小儿肺炎的疗效影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年10月至2011年10月共收治90例0～3岁婴幼儿肺炎住院患者。婴幼儿肺炎的诊断依据《实用儿科诊疗规范》［1］。其中男 57例，女33例;＜1岁 22例，1～2岁37例，2岁以上31例;病程＜5 d。所有患儿均有发热、咳嗽、气促、紫绀、两肺干湿性啰音等症状及体征。X线胸片显示双肺有点片状炎性浸润阴影，排除肺不张、肺气肿、脓胸及肺大泡等其他严重合并症患儿。将所有患儿随机分为3组，分别是雾化吸入组、静脉滴注组和对照组，每组各30例。3组患者在性别、年龄、病情、病程等一般情况方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 三组患儿均按照常规治疗给予吸痰、抗感染、吸氧、纠正水、电解质紊乱等综合治疗。雾化吸入组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20041473)7.5 mg+NS2 ml，氧气驱动雾化吸入，2次/d;静脉给药组给予盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司，H20051604)静脉滴注，7.5 mg/次，2次/d;对照组口服盐酸氨溴索糖浆(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，H20083322)，1.5 ml/次，2次/d。3组患儿均用药至出院。

1.3 疗效判定标准 显效:治疗3 d内退热，喘息发绀等症状消失，痰量明显减少，胸部啰音消失;有效:治疗7 d内气喘减轻，痰量减少，肺部湿啰音减少或消失;无效:经过1周的治疗，患儿咳嗽、喘息、发绀及全身症状均无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0进行统计学分析，计量数据用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要临床症状比较 治疗后雾化吸入组和静脉滴注组在发热消失时间、咳嗽消失时间和平均住院时间方面均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，雾化吸入组和静脉滴注组湿啰音消失时间均少于对照组，但静脉滴注组和对照组之间差异无显著性。雾化吸入组临床症状改善时间少于静脉滴注组，但2组间，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 总有效率比较 雾化吸入组和静脉滴注组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);雾化吸入组和静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 3组临床治疗效果比较(例，%)

3 讨论

婴幼儿的呼吸系统发育尚不健全，气管、支气管等腔道狭窄，支气管壁黏膜表面纤毛运动差，咳嗽排痰能力差，且小儿的肺泡尚在发育中，肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力大，一旦发生炎症，容易引起肺泡内水肿，影响肺的通气、换气功能［2］。小儿的这些生理特点决定了小儿肺炎起病急、病情重、进展快。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。因此，小儿肺炎治疗除给予吸痰、抗感染、吸氧、纠正水、电解质紊乱等综合治疗外，如何有效地消除气道分泌物，保持呼吸道通畅也非常重要。

盐酸氨溴索是一种祛痰剂，具有粘液促进排除作用和溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，从而改善呼吸状况。另外，东建亭［3］报道，盐酸氨溴索还可以增大呼吸道局部抗生素的浓度，增加抗生素的药效。雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，药物可以直达病灶，覆盖肺泡表面，起效迅速［4］。因此，从理论上讲，盐酸氨溴索雾化吸入法治疗婴幼儿肺炎的理想的给药途径［5］。

本研究中，将90例婴幼儿肺炎患儿随机分为3组，在常规综合治疗的基础上，分别给予雾化吸入治疗、静脉注射治疗和口服治疗，观察并比较3种给药途径的临床效果。结果表明，雾化吸入法治疗的临床总有效率(96.7%)高于口服治疗(86.7%)以及静脉注射治疗的总有效率(93.3%)，雾化吸入组的临床总有效率与口服治疗组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，同时雾化组与静脉应用组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。雾化吸入组临床症状改善时间也明显少于静脉滴注组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明盐酸氨溴索雾化吸入法是治疗婴幼儿肺炎的理想给药方式，好于常规的口服及静脉给药方式，值得临床推广应用。

［1］陈吉庆.实用儿科诊疗规范.南京:江苏科学技术出版社，2002:180-187.

［2］聂平.盐酸氨溴索不同给药方式佐治婴幼儿肺炎疗效分析.中国医药科学，2012，2(4):102-109.

［3］东建亭.双管鼻塞式持续气道正压通气联合盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病中的应用.新乡医学院学报，2007，24(2):194-196.

［4］庄端霞.氧驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察.河南科技大学学报(医学版)，2006，24(4):254-255.

［5］周侧平.盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床分析.中国现代医生，2011，49(12):44.