宋亚金

目前在临床上肝脏为结直肠癌患者出现远处转移的一个重要的脏器，并且肝脏转移还是导致结直肠癌患者出现死亡的一个最主要的原因。所以，在临床上对影响结直肠癌肝转移患者预后的临床病理因素进行探讨，可以对临床医生选择更为合理的治疗方法产生有效的指导作用［1］。在本次研究中出于对结直肠癌发生肝转移的患者的临床特点以及预后进行简要的分析与探讨，从而为今后的临床诊疗工作提供具有一定参考价值的理论依据的目的，我们对我院收治的结直肠癌肝转移患者28例进行回顾性分析。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例病例均为2008年5月至2012年3月我院治疗的结直肠癌发生肝转移患者，其中男19例，女9例;年龄35～76岁，平均年龄(56±12.17)岁，其中结直肠癌病程最长为5年，最短为2个月，平均病程为(2.5±1.7)年。所有患者均经过结直肠镜检查和癌组织病理活检证实为结直肠癌;其中15例为结肠癌，13例为直肠癌;患者的Dukes分期为:A期患者16例，B期患者8例，C期患者4例。

1.2 方法 所有患者均采用开腹或腹腔镜结直肠癌根治术治疗进行治疗。并且所有患者均于手术治疗前经CT扫描检查发现肝脏内有癌组织的转移。并对患者的癌细胞的转移部位、转移病灶数、癌细胞分化程度以及病灶转移治疗方法等方面进行分析，分析导致肝转移的因素。同时对所有患者进行访，观察患者的存活率等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 存活率统计结果 这28例患者的平均存活时间为(14±7.27)个月，有3例患者的生存时间在3年左右，约占10.71%左右。详见表1。

2.2 影响肝转移患者预后的相关因素统计 28例患者，转移到肝脏双叶的患者19例，占67.86%;转移病灶为多发的患者为17例，占60.71%;高中分化腺癌患者共有14例，占50.00%;说明患者结直肠癌发生肝转移主要以双叶、多发的高中分析腺癌为主。患者发生肝转移的部位、转移的数目、肿瘤的分化程度以及治疗方法对患者的预后产生明显的影响，详见表2。

表1 28例患者存活情况统计

表2 影响肝转移患者预后的相关因素统计

3 讨论

在本次研究中我们所得的的研究结果证实，结直肠癌患者的的分化程度同肿瘤的恶性程度之间呈现出明显的反比关系，也就是说分化程度越低患者肿瘤的恶化程度就越高，从而也就会导致患者的预后效果越差，这一结果同一些国内外的相关临床研究所得结果基本一致。曾有相关学者经研究证实，肝脏转移灶数目以及大小均会对肝转移患者的预后产生严重的影响。在本次我们经过研究证实，肝转移灶多发的患者的预后生存相对于单发患者而言较差，并且还会伴随有肝外转移灶越多，从而导致患者的预后相应越差的现象，且差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。并且，通过进行单因素分析还对转移部位、是否发生淋巴转移、是否存在肝外转移以及肝转移治疗方法是对结直肠癌肝转移预后产生影响的独立因素予以了有效的显示。现阶段的众多临床相关研究均表明，对肝转移灶实施原发性手术切除能够使结直肠癌肝转移患者获得相对良好的治愈机会。曾经也存在不少相关文献报道说，实施结直肠癌肝转移手术切除进行治疗的患者的5年生存率为19.7%左右［2］。尽管对肝转移病灶实施手术切除可以让患者的生存时间得以相对的延长，然而可以进行手术切除治疗的患者却只有相对一小部分，在本次研究中的患者的手术切除率为32.14%(9/28)左右。本次研究结果显示，对于为接受肝转移手术切除进行治疗的患者实施辅助性的治疗，也可以使一定的患者远期预后生存得到明显的提高的效果。在对结直肠癌肝转移患者进行治疗的过程中要对其预后因素予以充分明确，对患者的一般状态进行正确评估，并且能够对适合患者的最佳临床治疗方案予以选择，使患者的患者的预后生存时间能够得以延长，对患者的生活质量进行有效改善［3］。

综上所述，对结直肠癌发生肝转移的患者给予准确的诊断并且针对病情展开及时有效的治疗能够使患者的预后效果得以显著改善，在今后的临床诊治过程中值得对其予以高度的注意，减少患者的痛苦，提高预后效果。

［1］周志伟.结直肠癌肝转移患者预后的多因素分析.癌症，2009，252(9):1149-1152.

［2］周伟平.结直肠癌肝转移的治疗进展.中华胃肠外科杂志，2009，28(21):129-130.

［3］李强.影响结直肠癌肝转移手术切除患者预后的多因素分析.中华普通外科杂志，2009，12(23):1231-1232.