刘仁淼

糖尿病在我国有很高的发病率，由此导致相关的糖尿病肾病的肾功能衰竭正在成为威胁糖尿病肾病患者的主要因素。在我国糖尿病肾病占糖尿病患者总数的15%左右，并且以每年8% ～10%的速率增加［1］。糖尿病肾病早期可出现蛋白尿、肾病综合征，晚期容易导致慢性肾衰［2］。2007年4月至2011年4月我院接受治疗120例糖尿病肾病患者，应用替米沙坦联合前列地尔治疗，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年4月至2011年4月期间在我院接受治疗的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男67例，女53例;年龄35～84岁，平均年龄(60.1±2.6)岁;病程3～25年，平均病程为(15.6±3.9)年;根据Mogenson糖尿病肾病分期标准，其中Ⅰ期13例，Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期50例，Ⅴ期23例。120例患者随机分为三组，分别为替米沙坦组，前列地尔组，联合用药组，每组40例，三组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 三组患者，其中替米沙坦组给予替米沙坦进行治疗;前列地尔组给予前列地尔治疗;联合用药组给予替米沙坦联合前列地尔进行治疗。

1.3 观察指标 分别在用药前、用药后8周对各组患者进行血糖、微量白蛋白、以及血压进行测量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用t检验，P＜0.05有显著性差异。

2 结果

2.1 24 h尿微量白蛋白治疗前后变化，见表1。

2.2 血糖与血压控制情况见表2。

表1 微量白蛋白治疗前后变化()

表1 微量白蛋白治疗前后变化()

组别 例数 治疗前 治疗后 P值前列地尔组40 298.74±34.89 245.54±23.99 ＜0.05替米沙坦组 40 287.34±43.32 342.98±43.09 ＜0.05联合治疗组40 289.34±44.89 973.88±21.89 ＜0.01

表2 血糖与血压控制情况()

表2 血糖与血压控制情况()

组别 例数 血糖(mmol/L)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后前列地尔组40 20.1±3.4 11.2±2.0 180±23 143±14 103±8 84±6替米沙坦组 40 17.9±4.3 10.2±2.4 185±19 144±15 105±10 88±9联合治疗组 40 22.4±6.5 8.8±2.2 188±13 122±20 100±10 78±10

经统计，三组患者的血糖水平均处于较理想状态，与理想水平接近，血压大部分达到正常水平。

3 讨论

随着肾小球体积的增大，肾小球此时处于病变的状态，表现为高灌注、高囊内压。内皮素在肾脏中含量较高，是目前为止发现的缩血管活性最强的物质之一［3］。前列地尔可使糖尿病肾病患者血液中内皮素水平明显降低，使肾小球滤过恢复正常而使肾功能改善［4］。

糖尿病肾病常是造成终末期肾脏病变的主要原因之一，也是最重要的全身血管并发症之一，肾小球内毛细血管内压增高，都可以直接损害肾小管而导致脂质的代谢异常，从而使尿蛋白排泄量增加［5］。

现在临床上糖尿病肾病的治疗原则主要是要早诊断，早发现，控制好血压与血糖水平，保护肾功能，最终再给予血液透析治疗。本研究结果显示早期糖尿病肾病采用替米沙坦联合前列地尔，与单独应用替米沙坦与前列地尔相比各项主要指标都明显下降，并且安全性较高，具有较高的临床意义。

［1］王国华，由波.前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究.吉林医学，2012，33(1):99.

［2］姚业军.福辛普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察.中国现代药物应用，2010，4(22):114.

［3］王加军.糖尿病肾病临床治疗效果研究.河北医学，2011，17(6):757-759.

［4］叶赏和，傅晓骏.替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.临床荟萃，2010，25(11):987-988.

［5］张中福.颉沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压临床观察.求医问药，2011，9(11):729-730.