姜晓红

妇女在正常妊娠时，受精卵会在子宫腔的内膜着床，当受精卵的着床位置在子宫体腔以外时，临床将其称为异位妊娠，也习惯性的将其称为宫外孕［1］。异位妊娠是临床妇产科比较常见的一种急腹症，若不能够对其进行及时的诊断和抢救，可对患者的生命造成威胁。随着临床腹腔镜手术治疗技术的不断开展，由于其具有创伤相对较小、恢复速度快、疼痛感轻等优点，在临床的应用范围不断扩大［2］。本次研究中，应用腹腔镜技术对患有异位妊娠的患者进行治疗，分析其临床效果，帮助临床拓宽对异位妊娠进行处理的方法，以便临床对异位妊娠病情发展进行有效控制，使患者的生命安全得到充分保障。现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 运用科研过程中常用的随机抽样方法，抽取在过去的一段时间内(2008年9月至2011年9月)来我院就诊的72例患有异位妊娠临床确诊患者病例，将其分为两组A组和B组。A组:年龄23～46岁，平均(30.8±12.5)岁，停经时间为38～72 d，平均停经时间52.4 d;B组:年龄21～44岁，平均(31.2±13.7)岁，停经时间为37～74 d，平均停经时间为53.1 d。两组患者的自然情况资料中的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 将72例研究对象的资料分为A、B两组，平均每组36例。A组患者采用传统药物(静脉注射MTX剂量为:0.4 mg/(kg·d)进行治疗;B组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。对两组患者经过治疗后的妊娠情况、治疗过程中患者所需费用、患者住院治疗的总体时间、治疗前后的HCG水平的改善幅度、治疗期间出现的不良反应情况进行比较分析。

1.3 统计学方法 本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组件对比采用χ2检验，当P＜0.05时，我们认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2 结果

本次研究结果显示，A组患者患侧输卵管妊娠3例，占8.3%，对侧输卵管妊娠1例，占2.8%，宫内妊娠9例，占25.0%，B组患者患侧输卵管妊娠9例，占25.0%，对侧输卵管妊娠8例，占22.2%，宫内妊娠20例，占55.6%，B组患者治疗后的妊娠情况明显优于A组患者，对比具有显著性差异(P＜0.05)，如表1所示。

A组患者住院时间为(16.2±5.4)d，治疗费用(2548.38±627.47)元，B组患者住院时间为(7.9±4.1)d，治疗费用(6416.66±568.28)元，A组患者住院时间明显高于B组，但是治疗费用明显低于B组，对比均具有统计学差异。B组患者治疗前后的HCG水平的改善幅度明显大于A组患者，出现不良反应的人数明显少于A组患者，对比P＜0.05。如表2所示。

表1 两组患者治疗后妊娠情况比较(例，%)

表2 两组患者住院时间、治疗费用比较()

表2 两组患者住院时间、治疗费用比较()

组别 例数 住院时间(d)治疗费用(元)A组36 16.2±5.4 2548.38±627.47 B组 36 7.9±4.1 6416.66±568.28 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在临床妇科领域中，大部分手术均可以在腹腔镜下进行。输卵管切开取胚胎术，主要应用于需保留生育功能，输卵管无明显破坏的妊娠患者。腹腔镜手术创伤较小、术后盆腔发生粘连的程度低、患者肠胃功能的恢复速度相对较快，因此在临床治疗中被广泛应用。随着腹腔镜手术治疗技术的不断发展，该类手术治疗技术不仅具有创伤小、疼痛感轻、恢复速度快、住院治疗时间短等优点。在手术的过程中，可使手术视野更为开阔、清晰。同时，该手术的环境相对比较封闭，对患者的干扰较小，避免了输液污染和异物损伤，使输卵管周围粘连现象的发生率、重复异位妊娠的发生率明显降低。在对手术的具体方式进行选择的过程，应该根据异位病灶的实际情况(如输卵管破裂情况、出血情况等)，患者及家属对病情治疗的相关要求而定。对于发生输卵管以外的一些异位妊娠症状，如:卵巢妊娠、子宫浆膜面妊娠、腹腔内妊娠等，可以采用异位妊娠灶清除术进行清除，并可以将绒毛组织明确除净，进行充分的处理止血，术后可以对β-HCG改善情况进行严密检测，必要时可以根据患者的实际情况适量补充甲氨蝶呤或米非司酮。采用腹腔镜技术对患有异位妊娠，特别是有保留生育功能要求的患者进行治疗，可以使术后宫内妊娠率明显提高，使再次异位妊娠的发生率明显降低［3］。

总而言之，腹腔镜技术应用于异位妊娠患者，临床效果非常理想，使症状迅速扭转，保留患者的生育能力，使患者机体内的HCG水平得到显著性改善，防止治疗治疗期间出现并发症。

［1］谢咏，王刚，林铁成，等.输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析.中国实用妇科与产科杂志，2010，23(16):435-436.

［2］柳英兰，黄冰玉.不同甲氨碟呤治疗方案对未破裂输卵管妊娠的疗效观察.中国实用妇科与产科杂志，2009，21(16):372-373.

［3］徐凤娟，郭红玲，陈友国.腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析).中国医师进修杂志，2009，29(33):322-323.