冯晓娟 王平

慢性根尖周炎是口腔科常见病和多发病，目前国际公认治疗慢性根尖周炎最有效的方法是根管治疗术，绝大多数可以治愈［1］。本文分别采用一次性和多次性根管治疗术对慢性根尖周炎的单根管牙齿进行治疗，对术后反应及治疗效果进行评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2011年4月期间在我科进行治疗的慢性根尖周炎患者70例(76颗)，男39例，女31例，年龄15～70岁，平均48.5岁;患牙必须符合下列条件:叩痛(±)，冷热(-)，牙周袋深度均≤4 mm，松动度小于I度，根尖周有窦道，X线片显示根尖周有不规则低密度阴影，患者无系统性及全身疾病。术前均拍摄X线片，了解根管长度及根尖周病变情况。将70例(76颗)前牙随机分为治疗组46颗和对照组30颗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 器械材料 ①根管预备器械Protaper镍钛根管锉，手用根管扩大锉。②根管冲洗液:5.25%的次氯酸钠，3%双氧水及生理盐水。③消毒药物:甲醛甲酚合剂。④根管充填材料根管充填糊剂，比塔派克斯糊剂，牙胶尖。

1.3 治疗方法 治疗组患者行一次性根管治疗术，即给予常规开髓，去髓室顶，预备根管，根管冲洗吹干后，置FC棉捻于根管内，3～5 min再次吹干，然后用根充糊剂加适量碘仿后加牙胶尖充填根管，将多余糊剂去除，在糊剂上方作水门汀垫底，完成一次根管充填。术后给予抗生素口服2～3 d。对照组行传统多次性根管治疗术，根管充填及其后步骤同治疗组。

1.4 疗效判定［2］治愈:术后无自觉症状，无叩痛，无窦道或窦道已闭合，患牙咀嚼功能正常，X线示根尖病变消失。有效:术后无自觉症状，患牙有咀嚼功能，X线示根尖病变缩小。无效:术后有自觉症状，有叩痛，窦道未愈合，患牙不能咀嚼，X线示根尖变化有扩大趋势。

2 结果

治疗组术后7 d的疼痛率为8.70%，对照组术后疼痛率为10.0%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1，6个月后两组成功率分别为93.48%、93.33%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗术后7 d疼痛发生情况

表2 两组患者治疗术后6个月的临床疗效(例，%)

3 讨论

慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。根管治疗的目的是通过根管预备、根管冲洗、根管消毒、根充填等最大程度地消除细菌和代谢产物，清除病灶来源，隔断对根尖组织的不良刺激。随着技术、材料的革新一次性根管治疗已越来越多被临床采用。研究结果显示，一次性根管治疗术后疼痛与多次法根管治疗相比，两组间在术后1周、6个月的疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，这与其他一些研究结果一致［3］。说明合适的根管预备可以清除根管内绝大多数感染物质，而完善的根管充填可以将残留的病原刺激物包裹于根充材料之中，使其与根尖组织或主根管隔离，消除其生长繁殖的条件，从而取得良好的治疗效果。

总之，对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗，只要适应证选择正确，严格按照无菌操作技术预备根管，是完全可行的。

［1］陈旗.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析.中国现代医生，2011，49(4):99-100.

［2］陈晓玲，陈作良，陈宏柏.老年人慢性根尖周炎根管治疗效果分析.北京口腔医学，2005，13(4):252-253.

［3］贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等.Nd:YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗.实用口腔医学杂志，2004，20(1):80-83.