柳顺伟

由于骨折术后需要长时间的卧床休息，所以，下肢静脉血栓是术后比较常见的并发症。随着我国人口年龄趋于老龄化，老年人出现髋部骨折的发病率，呈逐年增高的趋势［1］。而且，近年来，随着生活水平的提高，高血糖、高血脂、高血压等已经成为比较常见的疾病，相应地增大了骨折术后并发下肢深静脉血栓的发病率［2］。本研究中，2009年1月至2012年1月期间，我院诊治的老年髋部骨折患者，术后静脉滴注血栓通，能够有效地预防术后下肢深静脉血栓的形成。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年01月至2012年01月期间，我院诊治的80例老年髋部骨折患者，其中粗隆间骨折50例，股骨颈骨折23例，粗隆下骨折7例，分别给予相应的手术治疗，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为老年髋部骨折。40例对照组患者中，男19例，女21例，年龄57.3～78.2岁;40例观察组患者中，男18例，女22例，年龄58.3～79.7岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组治疗方法:于术后第1天，静脉滴注450 mg血栓通，1次/d，疗程为2周。对照组治疗方法:于术后第1天，皮下注射5000IU低分子肝素钙注射液，1次/d，疗程为2周。给药后，对患者的下肢，进行密切观察，定期进行下肢彩色多普勒检查。

1.3 临床疗效评定标准［3］①优:患肢无出现肿胀、疼痛等症状，彩色多普勒检查结果显示无形成深静脉血栓。②良:静止时，患肢无出现肿胀、疼痛等症状，但在活动后，患肢出现轻度的肿胀和不适，彩色多普勒检查结果显示形成少量的深静脉血栓，但是无超过30%的静脉直径，血流保持通畅。③中:静止时，患肢无出现肿胀、疼痛等症状，但在活动后，患肢出现明显的肿胀，或者肿胀症状加重，彩色多普勒检查结果显示静脉血栓形成超过30%的静脉直径，血流减少。④差:患肢肿胀和疼痛症状明显，彩色多普勒检查结果显示静脉血栓形成超过60%的静脉直径。优良率=优+良。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，采用 t检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

术后经过2周治疗后，40例对照组患者中，有25例为优，10例为良，3例为中，2例为差;40例观察组患者中，有35例为优，4例为良，1例为中，0例为差。与对照组相比(87.5%)，观察组的优良率明显升高(97.5%)，P＜0.05。详细结果见表1。

表1 80例老年髋部骨折患者的临床疗效(例，%)

3 讨论

下肢深静脉血栓是静脉内形成血凝块，从而阻塞血管的一类疾病，好发于下肢，主要的临床表现为患肢局部出现某种程度的肿胀和疼痛症状，股静脉部位触及压痛的索状物，以及浅表静脉曲张等［4］。血流缓慢或者形成涡流时，血小板将会沉积血管内膜，到了一定程度将形成血栓;静脉内膜覆有抗凝的肝素成分，可有效防止血小板黏附，但是当静脉壁出现损伤时，静脉内膜下的胶原将会暴露，并释放活性物质，促使血小板黏附、聚集，导致血栓形成［5］。而且，高龄、女性、糖尿病、肥胖等伴有多种基础疾病的患者，容易术后并发下肢深静脉血栓。

对于下肢深静脉血栓的预防，首先要做到足够的重视，早期治疗。静脉滴注血栓通，有效成分三七总皂甙，可以降低机体耗氧量，抑制血小板聚集，改善脑部血流;告诫患者要戒烟，多进食低脂肪、富含纤维的食物，多饮水;髋部骨折术后的卧床休息阶段，石膏夹板不能包扎过紧，早期进行功能锻炼，促进血液循环，尽可能不使用止血药物［6］。术后医护人员要加强对患者患者的观察，尤其是对下肢温度、皮肤颜色、下肢静脉充盈，以及足背动脉的搏动等情况，同时注意有无浅静脉怒张、水肿、压痛等，必要时，进行血管彩色多普勒检查［7］。

本研究中，2009年1月至2012年1月期间，我院诊治的80例老年髋部骨折患者，随机将其分为对照组(皮下注射低分子肝素钙注射液)和观察组(静脉滴注血栓通)，术后经过2周治疗后，40例对照组患者中，有25例为优，10例为良，3例为中，2例为差;40例观察组患者中，有35例为优，4例为良，1例为中，0例为差。与对照组相比(87.5%)，观察组的优良率明显升高(97.5%)，P＜0.05。总而言之，对老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防作用，术后静脉滴注血栓通疗效显著，用药方法简便、安全性高，值得临床广泛推广。

［1］ 吴淮.血栓通防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓疗效观察.按摩与康复医学，2012，2(6):64-65.

［2］ 沈庆坡，刘洪芝.髌骨骨折术后深静脉血栓形成的防治.山东医药，2007，47(30):129-129.

［3］ 宋维学.高龄患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治.吉林医学，2011，32(23):5987-5988.

［4］ 徐成国.股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的防治.中国社区医师，2010，35(5):90-90.

［5］ 冀明欣.老年股骨颈骨折人工假体置换术后下肢深静脉血栓形成的防治.河南外科学杂志，2008，5(3):113-115.

［6］ 陈琦.综合防治法预防高龄股骨近端骨折下肢深静脉血栓形成82例.中国现代普通外科进展，2010，13(6):450-450.