孙永刚

残根残冠的修复工作是口腔科经常面对的问题[1]。近年来，随着根管治疗技术的发展，越来越多的牙体严重缺损的残根残冠得以保留。然而，对于选择何种修复材料可以获得最为理想的治疗效果，是临床上需要探讨的重要问题[2]。为此，现将我院口腔科收治的46例进行残根残冠修复患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月～2011年1月我院口腔科收治的46例进行残根残冠修复的患者，共58颗患牙。其中，男27例，女19例；年龄19～61岁，平均35.9岁；前牙34颗，后牙24颗；残根26颗，残冠32颗。根据选择的修复材料不同，经患者知情同意，将患者随机分为对照组22例和观察组24例，两组均为29颗患牙，且两组患者的患牙均经过完善的根管治疗，无叩痛，无松动，牙龈牙周状况良好，X线片显示根充恰填，根尖周无明显异常；且冠龈上高度为90.5mm；咬

功能正常[3]。两组患牙的资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

修复前对58颗患牙进行X线牙片检查，以了解根管填充是否完整，是否符合入选标准以及牙根的直径和可利用长度。然后，去净患牙根面龋坏组织及薄壁弱尖，按照全冠修复的要求进行根面预备。再选择与根管长度和直径相符合的钻头进行根管预备工作。最后，参照牙片，根据根管长短、粗细及缺损大小，选择不同的桩核。对照组采用钴铬合金(HENRY DENTAl，USA)，玻璃离子水门汀粘固。观察组29颗患牙，采用钛合金预成桩核(第四军医大学口腔医学院)，玻璃离子水门汀粘固。两组患牙在桩核完成后，采用金属烤瓷全冠修复。并于修复后定期预约复诊，观察临床修复效果。

1.3 疗效评价标准[4]

在复诊观察的2年内，牙龈无充血水肿，无窦道；修复体完好、稳固、边缘密合；无疼痛及叩痛，咀嚼功能良好；X线片检查显示无根折，桩核无脱落及折断为成功病例。反之，成功项内有一项不符合者为失败。

1.4 统计学处理

数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组29颗患牙，经钴铬合金桩核修复，有3颗牙齿不仅出现灰暗，还发生根折，修复失败，其余26颗患牙修复效果较好，成功率为89.7%；而观察组29颗患牙，经钛合金修复，效果均较为理想，经统计学分析，两组患牙的修复成功率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析

3 讨论

近年来，随着人们对口腔保健意识的不断增强以及口腔修复材料的进步，加之患者更加注重牙齿的美观，人们对外伤或龋齿导致的残根残冠的治疗，逐渐从常规的拔出残根残冠发展为完善根管治疗后的残根残冠桩核修复，并且取得了较为理想的治疗效果。根管治疗是残根残冠修复的前提，根管治疗后一定要观察2周及X线片示根尖无明显变化再行修复治疗[5]。传统采用的修复材料是钴铬合金，化学性能不够稳定，长时间会出现氧化现象，进而导致与金属接触的龈组织出现灰暗或发黑现象，经临床观察发现，多数患者在治疗后1～2年牙齿即会出现灰暗现象，严重影响美观。而目前临床上应用范围较广泛的钛合金是一种具有良好组织相容性的修复材料，可以很大程度提高烤瓷全冠修复龈下残根残冠的成功率，而且质地轻、化学性能稳定、抗腐蚀性强、价格适宜；但仍需严格把握适应证，完善的根管治疗，提高基牙预备的质量及修复体精度，并定期复诊。经本组资料分析发现，观察组29颗患牙，经钛合金修复效果均较为理想，明显优于对照组，两组患牙的修复成功率差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，钛合金桩核修复残根残冠的效果更好，值得临床推广使用。

[1]方贤浩，李荣，申载贤.金属烤瓷冠修复前牙残冠残根[J].中国美容医学，2007，11(5)：465-466.

[2]白天玺.现代口腔烤瓷铸造支架修复学[M].北京：人民军医出版社，2006：75.

[3]陈湘涛，李晓娜，关振群.桩核材料对牙本质应力分布的影响[J].当代医学，2009，39(4)：302-305.

[4]Wrbas KT，Kampe MT，Schirrmeister JF，et a1.Retention of fiber posts on dependent resin cements[J].Schweiz Monatsschr Zahnmed，2009，116(1)：18-24.

[5]马轩祥.残冠残根保存修复的概况与进展[J].中华口腔医学杂志，2008，41(6)：333-335.