顾樱枝



α-细辛脑注射液雾化佐治小儿喘息性肺疾患的疗效观察

顾樱枝

（浙江省无锡市第三人民医院儿科，无锡 214041）

观察α-细辛脑佐治小儿喘息性肺疾患的疗效及安全性。将120例小儿喘息性肺疾患者随机分为治疗组和对照组（各60例）。对照组按常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液1～2ml（根据不同年龄选择合适的剂量）加生理盐水至2ml雾化吸入，每日2次，治疗5～7d进行疗效评价。治疗组咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音等临床症状和体征均较对照组缓解快、住院时间短（＜0.01）。α-细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺疾患疗效满意且安全可靠。

α-细辛脑注射液；喘息；肺疾患；儿科

2009年4月至2011年4月，应用α-细辛脑雾化佐治小儿喘息性肺疾患患儿120例，观察其疗效及副作用，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院符合喘息性肺疾患诊断及分型标准[1]的住院患儿120例，年龄6个月至5岁。随机分为治疗组和对照组各60例，其中男72例，女48例，毛细支气管炎42例，支气管哮喘合并肺部感染39例，喘息性肺炎39例。2组患儿年龄、性别、病情及病种分布经统计学分析差异无统计学意义。

1.2 方法 2组均按小儿喘息性肺疾患常规治疗，对有合并症作相应处理。治疗组在此基础上加用α-细辛脑注射液1～2ml（根据不同年龄选择合适的剂量）加生理盐水至2ml雾化吸入，每日2次，治疗5～7d进行疗效评价，同时观察两组病人临床症状、体征及不良反应。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用检验。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较，其中治疗组在咳嗽、喘息及肺部哮鸣音吸收方面均优于常规治疗组，病程明显缩短见表1。

表1 两组疗效比较 （±s）

2.2 2组患儿用药后反应 治疗组的多数患儿在用药后烦躁、哭闹和咳嗽次数明显减轻和减少，减少了喘憋发生的次数，缩短了住院天数。治疗中有1例患者出现面部潮红，心动过缓，停药数分钟后自行消失，余未见明显不良反应。

3 讨论

喘息性肺疾患多见于5岁以下幼儿，尤以冬、春寒冷季节和气候骤变时多见。这是由于其外周（＜18级）细支气管直径小，使婴幼儿细支气管内阻力增加，慢性反复呼吸道感染及过敏因素刺激，引起支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、支气管平滑肌痉挛，内膜纤毛细胞损害、消除功能下降，造成气道阻塞而引起喘鸣和咳嗽[2]。若不及时治疗，会引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症，故临床上快速缓解症状、预防并发症的发生是治疗疾病的关键。

吸入疗法属于中医外治法的一种，在中国具有悠久的历史。《理瀹骈文》曰：“切于皮肤，彻于肉里，摄于吸气，融入渗液。”采用空气压缩泵雾化吸入，使药物微粒在0.5～5Ｕm，药物更容易进入较细的气道而发挥作用，局部药物浓度高；同时雾化吸入能湿化呼吸道，有利于分泌物排出；药物利用度高，毒副反应小，使用方便，是近年发展起来的适合呼吸道感染的方便而有效的给药方法。研究证明，吸入给药呼吸道分泌物中药物浓度较口服高100倍；静脉给药8ｈ后肺内含量不及全身的1%，而吸入药物70%可直接分布到呼吸道黏膜及分泌物中，能迅速发挥治疗作用[3]。

α-细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成分，也是近年来国内人工合成的唯一的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高，毒副作用小，安全范围大[4]。姚德胜等[5]研究认为其解痉平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发性哮喘反应。对咳嗽中枢有较强的抑制作用，它可使浓痰变稀，降低浓痰粘滞，易于咳出[6]。国内外对细辛脑的药理和临床研究证明它具有明显的止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉等作用以及对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长也有不同程度的抑制作用[7]。

本研究用α-细辛脑雾化治疗60例喘息性肺疾患患儿，多数均能较快改善喘息、咳嗽症状，并能促进肺部啰音吸收，缩短病程，节省治疗费用，提高效费比例，是临床上佐治小儿喘息性肺疾患的一种有效药物。但国外的研究报道有证实细辛脑为丙烯苯结构，此类化合物具有轻微基因和细胞毒性，可致突变、致畸、致癌作用[8]，虽然本组在治疗过程中未见不良反应，对其在儿科应用的安全性仍应加以严密观察。

[1] 李兴华,王荣国.儿科疾病治疗标准[M].上海:上海医科大学出版社, 1997:113.

[2] 范永琛.婴幼儿哮喘与喘息性支气管炎的异同点[J].小儿急救医学,1998, 5(4):149.

[3] 亓四广,张芬,邹建萍.中药雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎71例[J].陕西中医,2005,26(10):1030-1031.

[4] 吴闯.α-细辛脑的研究进展[J].中国药学杂志,1997,32(3):129.

[5] 姚德胜,李伯埙,刘江峰.α-细辛脑对豚鼠气道炎症的影响[J].新乡医学院学报,1998,15(3):214.

[6] 王进安.细辛脑治疗儿童哮喘持续状态临床分析[J].临床医药实践,2005, 14(10):748.

[7] 陈国水,殷群.α-细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察[J].江西医学, 2003,38(3):209-210.

[8] 姚丹,陈卫东.细辛脑的临床应用进展[J].安徽医药,2005,9(7):538.

2011-12-18

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.024

1672-2779（2012）-02-0041-02

（本文校对：韩世辉 ）