陈娇娥

（浙江省三门县人民医院消化内科，浙江三门 317100）

柳氮磺吡啶、氢化可的松、刺五加注射液联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

陈娇娥

（浙江省三门县人民医院消化内科，浙江三门 317100）

目的观察柳氮磺吡啶、氢化可的松联合刺五加注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将2008年6月—2011年6月收治的溃疡性结肠炎患者64例随机分为2组，观察组和对照组各32例，观察组采用柳氮磺吡啶、氢化可的松、刺五加注射液联合灌肠治疗，对照组仅采用柳氮磺吡啶、氢化可的松灌肠治疗，比较2组的临床症状指标、肠镜指标疗效。结果观察组的临床症状和肠镜指标显效率均明显高于对照组（P＜0.05），而2组临床症状和肠镜指标总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论柳氮磺吡啶、氢化可的松、刺五加注射液联合灌肠治疗溃疡性结肠炎，能够明显提高疗效，值得临床推广应用。

结肠炎，溃疡性；柳氮磺吡啶；氢化可的松；刺五加

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠炎性疾病，称为非特异性溃疡性结肠炎，该病多见于20～40岁，亦可见儿童和老年，男女发病无明显差异，好发于直肠和乙状结肠，可延伸至降结肠及整个结肠。目前由于缺乏特异性治疗，易导致病情迁延反复，甚至癌变，严重影响患者的生活质量，已被世界卫生组织列为难治病症之一。我院应用柳氮磺吡啶、氢化可的松联合刺五加注射液灌肠对溃疡性结肠炎患者进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年6月—2011年6月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者64例，均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的相关标准，随机分为2组。观察组32例，男性19例，女性13例，年龄23～56岁，平均（35.6±11.3）岁，病程3个月～6年，平均（2.9±1.4）年；轻度15例，中度17例；病变仅限于直肠13例，病变累及直肠乙状结肠12例，病变累及全结肠7例。对照组32例，男性18例，女性14例，年龄25～58岁，平均（36.8±10.4）岁，病程4个月～7年，平均（3.2±1.7）年；轻度13例，中度19例；病变仅限于直肠15例，累及直肠乙状结肠11例，累及全结肠6例。2组性别、年龄、病程、疾病程度和病变等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：对照组给予柳氮磺吡啶4.0g、氢化可的松100mg用温生理盐水100mL保留灌肠，灌肠前30min嘱患者排空大便，至少保留30min，10d为1个疗程，每疗程间隔4d。观察组在对照组基础上加用刺五加注射液500mg/d保留灌肠，治疗疗程同对照组。

1.3 疗效判定：治疗4个疗程后进行疗效判定，临床症状指标疗效判定［1］如下。显效，大便次数1～2次/d，大便常规正常，临床症状消失；有效，大便次数2～4次/d，粪便中间少许红细胞和白细胞，临床症状基本消失；无效，大便次数、大便常规及临床症状无改善。肠镜指标疗效判定［2］如下。黏膜正常为0级；充血为Ⅰ级；有接触性出血为Ⅱ级；有自发性出血为Ⅲ级；可见大小不等的溃疡为Ⅳ级。经治疗后下降3个等级为完全缓解；下降2个等级为部分缓解；下降1个等级或增加为无缓解。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较：观察组的临床症状指标显效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2=5.85，P＜0.05）。2组临床症状指标总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.57，P＞0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较Table1 Com parision of clinical effect between two groups

2.2 2组肠镜指标比较：观察组的肠镜指标显效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2= 4.73，P＜0.05）。2组肠镜指标总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.11，P＞0.05）。见表2。

表2 2组肠镜指标比较Table 2 Com parision of colonoscopic indicator between two groups

3 讨 论

溃疡性结肠炎起病缓慢，症状轻重不一，临床主要表现为发热、脓血便、腹泻、腹痛、消瘦、贫血及里急后重等，严重可并发中毒性结肠扩张和直肠结肠癌变；体征主要为左下腹压痛；经X线钡剂灌肠检查及结肠镜结合直肠结肠病理学检查可确诊。目前，溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确，多认为与遗传、环境、感染、免疫等多种因素相关［3］。由于本病呈慢性进展过程，常反复发作，目前内科非手术治疗主要以减轻或消除症状，防止恶变为主。

柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的有效药物之一，其在大肠内经肠道细菌裂解为磺吡啶和5-氨基水杨酸，其中5-氨基水杨酸是柳氮磺吡啶的有效成分，其可以抑制结肠黏膜释放白三烯，清除活性氧等，抑制激活的白细胞产生炎症递质等；而磺吡啶则主要作为5-氨基水杨酸的载体，保证5-氨基水杨酸达到结肠［4］。但研究［5］显示，柳氮磺吡啶引起的大部分不良反应是由磺吡啶产生的。因此本研究采用局部灌肠的方法，使柳氮磺吡啶在结肠内被分解，减少了药物在小肠吸收的损失，提高了局部5-氨基水杨酸的浓度，同时又减少了磺吡啶引起相关的不良反应。糖皮质激素也是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，具有抗炎作用，能够增强血管张力，改善血管壁的通透性，明显减轻炎症部位的毛细血管扩张与渗出，缓解中毒症状，同时其还具有免疫抑制作用，并使肠道结缔组织基质恢复正常［6］。氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有免疫抑制作用、抗毒作用，局部抑制免疫反应，抗炎作用为可的松的1.25倍，并且通过灌肠给药使药物直达病灶，降低了药物剂量，减少不良反应的发生［7］。近年来研究［8］发现，高凝状态可以导致肠黏膜充血、水肿、缺血、坏死，从而形成溃疡性结肠炎，而溃疡性结肠炎加重炎性细胞浸润、炎症递质的释放，激活凝血系统，促进血液高凝状态的发生，形成一种恶性循环。刺五加注射液的主要有效成分有黄酮类化合物及三萜类化合物等，能够增加组织对缺氧的耐受性，降低组织代谢，扩张血管，降低血管阻力，同时降低血浆黏度和红细胞压积，促进血流动，增加脑细胞氧饱和度，改善血液流变学状况［9］。本研究结果显示，观察组的临床症状指标和肠镜指标显效率均明显高于对照组（P＜0.05），说明刺五加注射液与柳氮磺吡啶、氢化可的松联合使用，能提高治疗效果。而2组总有效率差异无统计学意义，其主要原因可能为临床上往往将较重患者归于观察组，这种情况使得观察组的疗效一定程度被掩盖。

综上所述，柳氮磺吡啶、氢化可的松、刺五加注射液联合治疗溃疡性结肠炎，能够明显提高疗效，值得临床推广应用。

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肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.

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［8］ 黄正明.柳氮磺吡啶、氢化可的松联合刺五加注射液治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］.中国民族民间医药，2009，18（18）：99.

［9］ 张新根.刺五加注射液对糖尿病患者血流动力学的影响［J］.医学信息，2010，3（11）：3288.

（本文编辑：刘斯静）

THE CLINICAL STUDY OF SULFASALAZINE，HYDROCORTISONE COMBINEDW ITH ACANTHOPANAX INJECTION IN TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS

CHEN Jiaoe
（Department of Gastroenterology，Sanmen People′s Hospital of Zhejiang Province，Sanmen 317000）

ObjectiveTo observe the effect of sulfasalazine，hydrocortisone combined with acanthopanax injection in treating ulcerative colitis.MethodsA total of 64 cases of ulcerative colitis patients from June 2008 to June 2011，were divided into control group and observation group，patients in observation group were treated with the sulfasalazine，hydrocortisone and acanthopanax injection enema，and sulfasalazine，and hydrocortisone enema for patients in control group.The clinical effect and colonoscopic indicators between two groups were compared.ResultsThe excellent rates of clinical symptoms and colonoscopic indicators in observation group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.But there were no significant differences in total effective rate of clinical symptoms indicators and colonoscopic indicators between two groups（P＞0.05）.ConclusionSulfasalazine，hydrocortisone combined with acanthopanax injection in treatmentof ulcerative colitis can enhance clinical effect，which can be applied clinically.

colitis，ulcerative；sulfasalazine；hydrocortisone；SENTICOSUS

R574.62

A

1007-3205（2012）06-0629-03

2011-12-07；

2012-03-08

陈娇娥（1979-），女，浙江三门人，浙江省三门县人民医院主治医师，医学学士，从事消化内科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.004