傅红璟,姚春玲,林伊娜

(山东省荣成市人民医院理疗科,山东 264300)

失眠是临床常见病,对人们的正常工作、学习、生活造成一定影响。本病既可独立存在,又可继发于他病,其发病率呈逐年上升趋势。笔者多年来采用针刺配合交泰丸神阙贴敷治疗心肾不交型失眠20例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

20例心肾不交型失眠症患者均为我科门诊患者,其中男5例,女15例;年龄最小43岁,最大65岁;病程最短1个月,最长16个月。

1.2 诊断标准

参照《中国精神疾病分类与诊断标准》。①以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,如难以入睡,睡眠不深,多梦易醒早醒,醒后又难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等;②上述障碍每星期至少发生3次,并持续1个月以上;③伴发有精神活动效率下降,影响工作或妨碍社会活动;④不是任何一种身体病或精神障碍的伴发症。

中医诊断标准依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。心肾不交表现为头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌质红,脉细数。

2 治疗方法

头针取神庭透前神聪、左右头临泣透左右神聪、后神聪透强间,行平补平泻手法,留针 1 h,每 10 min行针1次。体针取安眠、心俞、肾俞、内关、神门、三阴交、申脉、照海、太溪穴,患者取俯卧位,心俞、申脉穴用泻法,肾俞、照海穴用补法,余穴用平补平泻法,留针30 min,每10 min行针1次。针刺时间均为每天下午,每天治疗1次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d,2个疗程后评定疗效。

此外,采用黄连、肉桂各100 g烘干研为细末放密封罐内备用。每天在针刺治疗完后取药末适量蜜调为糊状填神阙穴内,然后用伤湿止痛膏固定,至次日中午取下。每天1次至治疗结束。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。

治愈 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

显效 睡眠明星好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 症状减轻,睡眠时间较治疗前增加不足3 h。

无效 治疗后失眠无明显改善,或反复加重及脱落的病例。

3.2 治疗结果

20例患者经治疗后,治愈2例,显效10例,有效8例,无效0例,总有效率为100.0%。

4 讨论

失眠症属中医学“不寐”范畴,形成不寐的原因很多,思虑劳倦内伤心脾,阳不交阴,心肾不交阴虚火旺,肝阳扰动及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。心肾不交型因肾阴耗伤不能上奉于心,水火不济,心火内炽不能下交于肾而致。交泰丸中以黄连清心火为主,反佐肉桂之温以入心肾,取引火归元之意,将交泰丸贴敷神阙外用不但是因为神阙和全身经脉及五脏六腑都有联系,而且脐部是胚胎发育过程中腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,脐下无脂肪组织,脐下有很多动脉和静脉分支,皮肤筋膜和腹膜直接相连故渗透力强,这样药物吸收良好而且作用持久。针刺又有协调阴阳,调卫健脑的作用。