昌 明，李秀军

(荆州市第二人民医院眼科，湖北 荆州 434000)

金霉素眼膏致眼局部过敏1例

昌 明，李秀军

(荆州市第二人民医院眼科，湖北 荆州 434000)

金霉素眼膏；过敏反应；霰粒肿摘除术

1 病 例

患者女，30岁，因右眼上睑霰粒肿在门诊局麻下行上睑霰粒肿摘除术，术中经过顺利，术后患眼常规涂金霉素眼膏并包盖；病人回家休息。约2h后病人返回医院，诉回家后(约用药后15min)即出现右眼瘙痒。体检：右眼睑肿胀，结膜充血，球结膜高度水肿，角膜(-)。处理：先用生理盐水冲洗患眼结膜囊，以去除结膜囊中残留的金霉素眼膏，再涂以妥布霉素地塞米松眼膏并重新包盖患眼。第2天，病人门诊复查，眼睑及球结膜水肿消退，结膜无充血,手术切口恢复良好。

2 讨 论

金霉素属四环素类药物，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及放线菌均有效。四环素类药的不良反应主要有消化道反应、肝肾损害、影响牙齿和骨的发育、局部刺激、过敏反应和菌群失调等。过敏反应主要是皮疹、荨麻疹、药热、光感性皮炎、哮喘以及其他皮肤变化[1]。本类药物因刺激大，口服和静脉用药在临床上已基本淘汰，但金霉素眼膏在眼科临床应用上仍较为广泛，主要用于治疗敏感菌引起的眼部感染如结膜炎、角膜炎、沙眼等。在临床应用中，眼局部过敏反应极为少见。

过敏反应属Ⅰ型变态反应。变态反应是机体对抗原物质产生免疫反应增强而导致的病理损害，根据反应的时间分为速发型和迟发型，根据反应性质又分为Ⅰ型(过敏反应型)，Ⅱ型(细胞毒型)，Ⅲ型(免疫复合物型)，Ⅳ型(细胞免疫反应型)[2]。其中Ⅰ型变态反应是临床上最常见的一种，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退也快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤，有明显的个体差异[3]。由于IgE多由粘膜分泌，所以Ⅰ型多引起粘膜反应。本例患者在涂金霉素眼膏15min即出现眼部瘙痒、眼睑及球结膜高度水肿、结膜充血等过敏症状。经停用金霉素眼膏、并局部应用皮质类固醇眼膏后症状很快消失，无其他组织损伤，可判断该患者为金霉素眼膏所致的Ⅰ型变态反应(过敏反应)。该病例提示临床使用金霉素眼膏时应注意眼局部过敏反应的发生。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：82.

[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：545.

[3]肖纯凌，赵富玺.病原生物学和免疫学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2010：429-431.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.030

2012-07-29

昌明(1961-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事眼科护理工作。

R593.1；R473.77

A

1673-1409(2012)10-R062-01