徐家喜，顾伟萍，王忠玲

长江大学临床医学院荆州市第一人民医院门诊导诊部，湖北荆州434000

诺维本静脉反应的预防

徐家喜，顾伟萍，王忠玲

长江大学临床医学院荆州市第一人民医院门诊导诊部，湖北荆州434000

目的：评价应用诺维本静脉反应的预防效果。方法：静脉穿刺成功前后输入地塞米松5mg及普鲁卡因100mg，局部涂查芦荟预防静脉炎的发生。结果：地塞米松加普鲁卡因可减少诺维本导致的静脉反应。结论：采用地塞米松及普鲁卡因，局部涂查芦荟的方法，预防诺维本静脉反应效果满意。

诺维本；静脉反应；预防

诺维本(NVB)属于长春碱类抗肿瘤药物，主要通过抑制管蛋白聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一细胞周期特异性的药物。临床上诺维本主要用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌患者，治疗效果显著，故广泛应用于临床抗肿瘤治疗。但NVB对静脉有较强的刺激作用，可致局部灼热、疼痛、肿胀，如渗入皮下可致皮肤溃疡。NVB属于碱性药物，pH值的改变使局部血管痉挛，血供减少，导致局部组织缺血、缺氧，而引发静脉炎的发生，临床上应用诺维本应及早预防静脉炎的发生。

1 对象与方法

1.1对象

自2009年6月至2009年12月共收治36例恶性肿瘤患者，经病理组织或细胞性确诊恶性肿瘤，在我科住院接受化疗。其中男17例，女19例。年龄26～68岁，平均年龄52岁。肺癌患者15例，乳腺癌患者14例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌4例。住院首次化疗17例，再次化疗19例。

1.2方法

静脉穿刺成功后先后输入5%葡萄糖注射液、地塞米松5mg静脉推注，局部涂查芦荟。确定无渗漏时推注NVB药液，完后，静脉推注地塞米松5mg加普鲁卡因100mg。

2 结 果

36例患者80例次应用诺维本，78例次均无静脉炎的发生，2例患者因静脉选择不当，渗入皮下致皮肤溃疡，说明地塞米松加普鲁卡因可减少NBV导致的静脉反应。

3 讨 论

静滴药物性静脉炎和疼痛发生与神经传导作用有关[1]，酸碱度、直接毒性作用也有关，普鲁卡因对多种细胞，包括神经、肌肉、分泌、红细胞及亚细胞结构的细胞器膜，都有膜稳定作用，能抑制Na+的通透性，从而阻断神经传导，有效预防应用NBV引起的静脉反应和疼痛。

地塞米松具有稳定溶酶体膜，增加肥大细胞颗粒的稳定作用，可有效地抑制炎症介质系、组胺、五羟色胺的成分，降低毛细血管的通透性，增强细胞对各种刺激的耐受性，对抗各种原因如物理、化学、免疫等引起的炎症反应[2]。芦荟中的糖蛋白阿劳汀A及B,确认了它具有消炎、镇痛和促进血行的效果，减轻化疗药物的局部浓度，达到预防静脉反应的发生。

血管的选择也可避免化疗药物外漏，进行化疗时应选择既往未用和少用的静脉，弹性好、走向直、充盈好、血流足的血管。应避开容易活动的关节部位，如腕部、肘部，这些部位的神经纤维较丰富，患者疼痛敏感，活动后容易外漏。也可采用静脉留置针、PICC穿刺等技术，预防静脉反应的发生。本组中有2例选择腕部关节的血管，因管腔狭窄，弹性较差且为容易活动的血管，导致药物渗入皮下致皮肤溃疡。在患者进行NVB化疗之前，首先应进行心理护理及健康教育。向患者介绍NVB的临床效果及副作用，告知患者该药属于刺激性的药物，对血管刺激较大，局部会发生红肿、热痛的反应，在进行化疗之前已应用了预防方法，可预防静脉炎的发生；并嘱患者穿刺部位严格制动，穿刺成功后，局部涂查芦荟，具有消炎、镇痛和促进血行的效果，消除患者紧张恐惧的心理，取得患者的信任，让患者以良好的心态接受化疗。要求进行化疗的护理人员具备高度的责任心和娴熟的穿刺技术，在化疗过程中，密切观察穿刺部位的反应，仔细观察，发现问题及时给予处理。

综上所述，在患者NVB化疗之前，首先应进行心理护理及健康教育，正确选择血管，静脉穿刺成功后先后应用地塞米松加普鲁卡因静脉推注，局部涂查芦荟可预防诺维本所致的静脉反应。

[1]吴显和，赵世英，魏昭崇.化疗患者静脉系统保护[J].实用护理杂志，2002, 18(4)：44.

[2]江明.药理学[M].北京：人民卫生出版社，1989:822-823.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.020

2012-09-18

徐家喜(1969-)，女，湖北荆州人，主管护师 ，主要从事临床护理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)10-R044-01