何建云

(徐州市第一人民医院耳鼻喉科，江苏 徐州 221002)

间歇法与常规法臀部肌肉注射维生素B1和维生素B12的疼痛程度比较

何建云

(徐州市第一人民医院耳鼻喉科，江苏 徐州 221002)

目的：观察并比较间歇法与常规法臀部肌肉注射维生素B1和维生素B12的疼痛程度，以探寻减轻患者疼痛的肌肉注射方法。方法：对突发性耳聋58例患者采用常规方法及间歇推药法进行臀部肌肉注射维生素B1和维生素B12共计360人次。采用MCGill疼痛问答法评估患者疼痛程度。结果：间歇推药肌肉注射组180人次中，疼痛0、1、2、3、4级者分别为50、72、38、12、8人次；常规肌肉注射组则依次为18、30、62、50、20次。间歇推药肌肉注射组疼痛程度轻于常规组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：间歇推药肌肉注射法可有效减轻注射时病人的痛苦，有利于治疗。

臀部肌肉注射；维生素B1；维生素B12；间歇推药肌肉注射；疼痛

肌内注射是指将药物注入肌肉组织，操作简单、方便，能迅速发挥药效，是临床常用的给药方法。臀部肌肉注射维生素B1和维生素B12两种药物是我科治疗突发性耳聋的常用治疗方法。但是肌内注射维生素B1和维生素B12引起局部疼痛，不仅增加了患者躯体上的痛苦，而且使患者在心理上容易对疾病的治疗产生对抗情绪，也是许多病人放弃肌肉注射治疗的主要原因。为探寻减轻患者疼痛的肌肉注射方法，我科从2008年1月以来，对突发性耳聋58位患者采取常规肌注法与间歇推注法进行臀部肌肉注射维生素B1和维生素B12共计360人次，观察患者疼痛程度。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2008年10月至2012年5月，选取臀部肌肉同时注射维生素B1和维生素B12两种药物的突发性耳聋患者58例，其中男36人，女22人。年龄12～83岁，平均42岁。

1.2方法

1.2.1 部位 选择臀大肌，用十字定位法。每位病人的两侧臀部分别用常规肌肉注射法[1]和间歇推药肌肉注射法作比较，即第1次用常规法肌肉注射，第2次用间歇推药肌肉注射法在另一侧进行肌肉注射。所有患者共注射360人次。注射器选择：选择长度为3.5cm的7号针头的注射器。

1.2.2 操作方法 病人取侧卧位，局部定位后，常规皮肤消毒，将皮肤绷紧，右手持注射器，使针头与皮肤呈90°角进针，深度为针柄的3/4，推注药液时根据病人的呼吸间歇推药，即推药时嘱病人缓慢用腹式呼吸，此时注意观察病人的呼吸，吸气时停止推药，呼气时缓慢推入药液，推完药液后在病人呼气时迅速拔出针头，故此称为间歇推药肌肉注射法。

1.2.3 临床观察指标 采取拔针后即用MCGill疼痛问答法[1]记录病人肌肉注射时的疼痛程度。疼痛分级：0为无痛；1为有疼痛感，但不严重；2为轻微疼痛，病人不舒服；3为疼痛，病人痛苦；4为疼痛轻剧，有恐惧感；5为剧痛。并进行自身对照。

2 结 果

常规法注射180人次中，无痛18人次，有痛感但不严重30人次，轻微疼痛病人不舒服62人次，疼痛病人痛苦50人次，疼痛较剧有恐惧感20人次，剧痛0人次；在间歇推药法注射180人次中，无痛50人次，有痛感但不严重72人次，轻微疼痛病人不舒服38人次，疼痛病人痛苦12次，疼痛有恐惧感8人次，剧痛0人次。间歇推药肌肉注射组疼痛程度轻于常规组，两组异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

本组结果表明，常规肌肉注射维生素B1和维生素B12引起局部疼痛较甚，给患者带来痛苦甚至恐惧，影响病人的治疗舒适度。间歇肌肉注射维生素B1和维生素B12可以减轻肌肉注射时的疼痛。

肌肉注射是临床常用的注射技术，吸气时其注射部位肌肉发生收缩，增加推药的阻力，加剧其疼痛感。呼气时注射部位肌肉放松，推药阻力减小，病人痛感减轻，同时更有利于药物的吸收。间歇推药肌肉注射法只在病人呼气全身肌肉放松时推药，能有效减少病人注射时疼痛，操作简单，适合于臀部肌肉注射的病人，尤其适用于需长期接受肌肉注射者。间歇推药肌肉注射时患者取侧卧位，下腿应弯曲，上腿也稍弯曲，以使患者感到放松和舒适为好。根据解剖学原理，这种体位能使肌肉得到最大限度的松弛，有利于药物吸收，也可使患者处于一种自然放松的状态，减轻紧张和恐惧心理。也利于观察病人的呼吸。综上所述，间歇肌肉注射法可以减轻肌肉注射时的疼痛，确保病人治疗的舒适度，增加患者治疗疾病的信心，有利于早日康复。

[1]宗贝. 臀部肌肉注射中病人疼痛程度的观察及护理[J]. 家庭护士，2007，5(5)：51.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.005

2012-09-02

何建云(1971-)，女，江苏泰兴人，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473.76；R472

A

1673-1409(2012)11-R010-02