张明兴

广东省化州市中医院胃肠外科，广东化州 525100

肛瘘是临床上一种常见的肛门疾病，主要是由于肛门周围的皮肤和直肠之间出现慢性感染性管道而出现的，其发病率仅次于痔疮[1]。传统的肛瘘的治疗方法为肛瘘挂线术等方法，创口较大，患者所受痛苦大，且术后伤口愈合较慢，因而临床治疗效果不是十分理想[2]。脱细胞异体真皮基质填塞技术是近些年新出现的一种治疗肛瘘的微创治疗方法，具有微创、痛苦轻、创面愈合快及不损害肛门功能及外形的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2011年7月于笔者所在医院接受肛瘘治疗的患者50例，其中男32例，年龄23~45岁，平均（33±1.22）岁；女18例，年龄25~53岁，平均（38±1.43）岁。所有患者均为低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有1条瘘管通过外括约肌深部以下。随机分为观察组和对照组各25例，其中观察组给予脱细胞异体真皮基质填塞法治疗，对照组给予传统的肛瘘挂线术治疗。两组患者在性别、年龄、身体状况及病情的严重程度等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

（1）患者的临床表现为肛门部位皮肤流脓，并伴有疼痛、瘙痒等症状；（2）对患者的肛门部位进行局部检查，患者的外口及瘘管可见；（3）患者有肛周脓肿的病史。

1.3 治疗方法

观察组给予脱细胞异体真皮基质填塞法治疗。具体操作为：环形切除瘘道内外口炎症感染组织，用刮匙深入管腔搔刮清理干净瘘道，清除肉芽组织，在清除瘘道内坏死的组织的同时，尽可能的保留患者的括约肌，以起到维护患者肛门功能的目的。双氧水及生理盐水冲洗瘘道。根据瘘管的管径及长度，剪取脱细胞真皮基质医用组织补片材料。以丝线固定补片，探针引导将补片自外口拉入内口。将组织补片材料固定在内口黏膜下层以下的部位，可吸收线彻底缝闭内口。剪除多余的组织补片材料，外口开放。对照组患者给予常规的肛瘘挂线术治疗。

1.4 疗效评判标准[4]

治愈：经过治疗后，肛门部位皮肤的疼痛、瘙痒消失，术后创面完全愈合，未出现化脓症状，术后随访6个月无复发。好转：经过治疗后，创面基本愈合，并未出现化脓症状，部分患者肛门部位皮肤仍有轻微疼痛、瘙痒感。无效：患者经过治疗后，病情没有明显好转，肛门部位的临床表现仍然存在。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，病情均有不同程度的好转。其中观察组有效率为88%，高于对照组有效率为76%，差异有统计学意义（x2=21.653，P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

异体脱细胞真皮基质是一种人体组织修复材料，取材于人体的皮肤组织，通过物理化学方法处理，去除人体皮肤表面的抗原受体，从而制备出无抗原受体但是具备人体正常组织胶原蛋白的生物支架。目前异体脱细胞真皮基质广泛应用于大面积烧伤的皮肤修复、尿道再造等手术中。异体脱细胞真皮基质因其无抗原受体、与人体组织相容性好、安全性高等优点，为其在肛瘘治疗中的应用奠定了基础。

本资料表明，脱细胞异体真皮基质填塞法对肛瘘的治疗疗效确切，其临床有效率为88%，优于传统的肛瘘挂线术。总之，脱细胞异体真皮基质填塞法临床上对肛瘘的治疗具有着重要的临床治疗意义。值得进行进一步的临床推广研究。

[1] 邓玉军，赵水珍，刘发河.脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床观察[J].河北医学，2011，17（7）：911-915.

[2] 李强，房洁渝.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较[J].中外医学研究，2011，9（27）：19-20.

[3] 宋维亮，王振军，郑毅.脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘50 例疗效观察[J].结直肠肛门外科，2009，15（1）：21-23.

[4] 梁红，李春生.医用生物胶治疗低位肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科杂志，2006，4： 231-232.