王雅楠

乌鲁木齐市友谊医院中医科，新疆乌鲁木齐 830049

胃溃疡主要包括十二指肠球部溃疡和胃部溃疡两种类型，指上消化道黏膜在胃蛋白酶和胃酸的消化作用下，产生的慢性溃疡性疾病，其主要临床表现为经常性的胃脘疼痛，是一种临床上较为常见的内肠类疾病。胃溃疡疾病如得不到及时的临床治疗，则很可能会发生较为严重的幽门梗阻、穿孔或胃出血等并发症[1-2]。胃溃疡属于祖国医学中“便血”和“胃脘痛”等范畴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2010年1月~2011年1月所收治的120例胃溃疡患者为研究对象，其中，男70例，女50例，年龄19~68岁，平均（43.6±3.2）岁。十二指肠溃疡62例，胃溃疡58例，患者的溃疡直径3~25 mm，平均（9.2±1.2）mm。患者接受治疗前的48 h内要停止服用其他抗溃疡类药物。将患者随机分为实验组和对照组，每组60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用单纯的西医药物进行治疗，具体用药方法为：口服雷尼替丁（上海旭东海普药业有限公司，H20050825），0.15 g/次，2次/d，同时，口服硫糖铝（江苏黄河药业股份有限公司，H32025013），1.0 g/次，3次/d。实验组患者在以上西药治疗的基础上，加用中药自拟方进行联合治疗，具体用药方法为：甘草 10 g，半夏 15 g，当归 10 g，制没药 10 g，制乳香 15 g，延胡索 10 g，香附 10 g，白术 10 g，黄芪 15 g，海螵蛸 20 g，水煎煮，每日1剂，分两次服用[3]。两组患者均进行为期8周的治疗，治疗结束后，对患者进行上消化道钡透和纤维胃镜复查。

1.3 疗效评定标准

根据我国《疾病治疗效果评定标准》，将本研究的治疗效果划分为以下等级：治愈：患者临床症状全部消失，且X线钡剂透视显示龛影完全消失，或形成瘢痕，或胃镜检查显示溃疡面完全消失；有效：患者临床症状显著好转或全部消失，上述检查结果显示，溃疡进入愈合阶段，或是溃疡面显著减小；无效：患者临床症状无任何改善，甚至有所加重。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料使用x2检验，计量数据使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者临床症状均有所缓解，其中，实验组患者治愈34例，有效23例，无效3例，总有效率为95%；对照组患者治愈27例，有效24例，无效9例，总有效率为85%。两组患者临床治疗效果比较，差异有统计学（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

目前，医学界对于胃溃疡的主要发病原因尚无明确定论，但通常认为是由会损伤胃黏膜的防御因子与攻击因子之间失去平衡而造成的，防御因子主要是指上皮细胞和生长因子、非蛋白巯基、前列腺索、黏膜屏障、重碳酸氢盐的分泌、胃黏膜血流的再生能力；攻击因子主要是指溶血磷脂酰胆碱、胆酸、某些药物、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶、胃酸等的作用[3-4]。由中医的角度来看，胃溃疡主要是由于六淫、外邪等致病因素对脾胃造成侵犯而导致的，导致胃脾升降发生失调，气机郁滞，邪气不散，从而形成毒热。病邪毒热的关键在于“毒”，其性质较热。毒邪作为胃溃疡的主要致病原因，通常分为内毒和外毒两类，内毒是因气血运行和脏腑功能紊乱而导致的，外毒则主要是指外感六淫过度。毒邪会造成病理和体内生理产物无法及时排解，积聚在体内而生化[5]。毒邪通常是内外合邪，并相互融合，形成病理产物，最终成为疾病的致病因素。胃溃疡的复发率较高，因而会给患者身体造成较大的损害。毒热之邪聚集于胃部，起初会损伤胃络，使胃膜失养，进而会发生脾胃气机失调，影响脾胃正常功能的发挥，从而表现出纳呆、胀满等主要的临床症状，以上临床症状的出现正是毒热之邪没有得到根治的表现，致使症状反复发作，且无法根治，这也正是中医所提出的毒热理论。中医治疗毒热之邪的主要方法为治痈，其主要治疗目的在于高效、迅速愈合溃疡[6]。

本次实验结果表明，中西医结合治疗胃溃疡是一种较为有效的临床治疗方法，这一方法治疗的有效率和远期疗效都显著优于单纯的西医治疗方法，且愈后复发率较低，无不良反应，因而具有较高的临床推广和使用价值。

[1] 王佃军.中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究[J].中国中医药咨询，2010，21（8）：153.

[2] 田辉.中西医结合治疗胃溃疡78例临床体会[J].中国医药指南，2010，22（35）：227.

[3] 周天羽.中西医结合治疗胃溃疡的临床应用[J].世界中西医结合杂志，2008，11（11）：676.

[4] 张宝庭.中西医结合治疗胃溃疡疗效分析[J].海南医学，2009，9（11）：86.

[5] 樊宝才.反复性胃溃疡与十二指肠溃疡药物治疗的实践与体会[J].中外医学研究，2011，9（27）：128.

[6] 张得岩.自拟慢胃汤治疗慢性胃炎30例临床观察[J].甘肃中医，2010，23（3）：48-49.