刘彩霞

河南省许昌市疾病预防控制中心，河南许昌 461000

头孢菌素是临床上常用的一种半合成类的广谱抗生素药物，这类药物的母核是7-氨基头孢烷酸，即7-ACA，是通过培养冠头孢菌而获得的天然头孢菌素的C裂解[1]。目前，临床常用的头孢菌素类药物有30多种，按照药物发现的顺序以及药物稳定性的不同，通常将头孢菌素类药物划分为四代。随着我国临床医学对于头孢菌素种类抗生素应用范围的不断扩大，以及应用数量的不断增加，这类药物所带来的不良反应问题也逐渐引起了临床医学工作者的注意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2010年1月~2011年1月所收治的80例应用头孢菌素类药物联合其他药物而发生不良反应的患者为观察对象，其中男42例，女38例，年龄25~63岁，平均（43.2±2.3）岁。包括普外科12例，门诊科室28例，住院科室33例，其他科室7例。分析患者发生不良反应的原因和处理措施，对比分析患者治疗前后临床症状。

1.2 观察方法

由医护人员将患者发生不良反应的症状和用药情况进行上报，在不良反应信息收集过程中，查明头孢菌素类药物与其他药物联合使用时，患者所发生的不良反应的致病原因，并做以详细记录。

根据以往的临床经验，头孢菌素类药物与其他药物联合使用时，常见的不良反应主要包括以下几类：（1）头孢甲肟、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等注射液与乙醇类药物同时使用，或是用药期间饮酒，会导致患者发生双硫仑样作用，即呕吐、头痛、眩晕、心悸、潮红等。（2）头孢甲肟、头孢替安、头孢唑啉钠等头孢菌素类药物与利尿剂类药物同时联合使用，会增强患者肾毒性，从而引发不良反应。（3）与铝或镁类的抗酸剂同时使用，会导致头孢泊肟酯、头孢地尼、头孢克洛等口服头孢菌素类药物无法正常吸收，从而减弱药性，阻碍药物作用的正常发挥；铁制剂会降低头孢地尼的吸收效果；H2受体拮抗剂会降低患者血药浓度且影响头孢泊肟酯的吸收效果。（4）头孢氨苄与考来烯胺联合使用，会降低患者血药浓度，影响药效的发挥[2]。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过分析发现，本研究80例不良反应患者，用药前后不良反应情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者用药前后不良反应情况及临床表现[n（%）]

3 讨论

头孢菌素类药物发生不良反应的几率与患者自身情况有着密切的联系，患者对该类药物的敏感程度越高，其在药物使用过程中发生过敏反应的几率越高。根据WHO的相关统计资料，约有1/3的死亡病例并非疾病本身导致的，而是由不合理用药引发的，药物应用的合理性与用药安全程度直接相关，不合理的用药途径也会引发患者的不良反应[3]，因此，局部应用抗菌药物的患者，要避免用药局部感染问题，降低不良反应的发生几率，提高药物作用效果。部分医护人员会在患者发生轻微感染时，随意使用抗生素，盲目的长期使用抗生素，会导致患者体内产生大量致病菌，进而提高患者的耐药性，造成其菌群失调[4]。三代抗生素由于其半衰期较短，因而属于时间依赖性的药物，药物浓度会保持在病原菌最低抑菌浓度之上的时间，因此，清除病原菌是最为关键的作用过程。

头孢菌素类药物发生不良反应的主要原因在于其自身因素，如药品生产过程中掺杂其他杂质，或是药物代谢的产物和患者自身的内蛋白等大分子载体出现不可逆的结合，而造成患者药物过敏反应等[5]。这类不良反应通常发生在药物使用过程中，头孢菌素类药物与能升高该类药物pH值的其他药物联合使用，会加速内源性聚合，进而引发过敏反应。胃肠道反应是头孢菌素类药物药物最为常见的临床不良反应，主要原因在于头孢菌素类药物会破坏和抑制患者肠道内维生素K正常菌群的合成，同时导致凝血酶原复合物减少[6]。

本研究结果表明，头孢菌素类药物联合其他药物具有较好的临床治疗效果，且应用范围十分广泛，是较为有效的抗生素类药物。然而，头孢菌素类药物联合其他药物所导致的不良反应问题也应引起医疗工作者的注意，做好预防工作，降低不良反应的发生几率。

[1] 张玲.3种头孢菌素类药物皮肤过敏试验必要性的临床观察[J].护理研究，2008，（15）：1354.

[2] 尹维林.第三代头孢菌素类药物不良反应分析[J].医学信息，2010，（8）：2187.

[3] 植少娟.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理[J].中国民族民间医药，2011，（20）：120.

[4] 肖章武，廖达林，倪铭孔，等.抗生素相关性肠炎致肠梗阻一例分析[J].临床误诊误治，2010，23（3）：289.

[5] 保丽丽，刘先娥，王佩薇.注射用头孢曲松钠致小儿迟发型过敏性反应[J].临床误诊误治，2010，23（7）：698.

[6] 薛金红.头孢菌素类抗生素与其他药物的不良相互作用[J].中国实用医药，2008，（13）：12.