朱凯

(山东省泰安市中心医院 山东泰安 271000)

癌症是各种恶性肿瘤的统称,是威胁人类健康的最主要的几大杀手之一[1]。虽然医学科技至今已有突飞猛进的发展,但是除个别癌症之外,对于大部分癌症并没有较好的治疗方法。因此,人们往往“谈癌色变”,尤其是对于晚期癌症患者,肿瘤细胞已经无法遏制,许多已经大范围扩散,癌症本身给患者带来巨大的痛苦[2],同时,尤其之前经过手术治疗、放疗、化疗等各种治疗方法,患者身心都遭受巨大的痛苦,加之到了癌症晚期之后,患者深知已无治愈的希望,绝望的情绪大肆蔓延,使得患者人生的最后一段路充满了绝望和痛苦[3]。那么,此时护理人员的作用显得尤为重要,治疗只能起到一定的延长寿命的作用,此时如果能够通过护理尽量减少患者的绝望情绪,尽可能的减少患者的痛苦,让患者在安详、平静的环境下走完人生的最后一段路,这不仅对患者的身心具有十分积极地意义,同时也能够慰藉患者家属的情绪,抚慰患者家属悲痛和懊悔的心情[4]。因此,本文选择我院2009年12月至2010年12月以来与我院进行治疗的癌症晚期患者24例,通过一系列临床护理,减少患者痛苦,让患者平静安详的度过生命的最后一段。

1 临床资料

选择我院2009年12月至2010年12月以来与我院进行治疗的癌症晚期患者24例,其中,男性患者14例,女性患者10例。男女比例为：1.4∶1。年龄在69～87周岁,平均年龄78.3岁。24例癌症晚期患者中,食道癌患者3例,胃癌患者4例,肺癌患者2例,肝癌患者3例,肠癌患者2例,胰腺癌患者1例,鼻咽癌患者2例,乳腺癌患者3例。24例患者住院时间在12～104d之间,平均住院时间为54.3d。

2 临床护理

2.1 心理护理

心理护理是癌症晚期患者护理工作的核心部分,因此,此时患者大都情绪极其低落,对生活已经失去信心,灰心绝望,同时,各种苦痛折磨着患者的身体,摧残患者的身体和意志,因此,此时对患者实施心理护理,在一定程度上要比药物等治疗更有效。心理护理方法之一,尽可能的满足患者提出的一些小小的愿望,比如,患者想见某位家属,护理人员应跟家属及时取得联系,尽快的让家属赶到现场,满足患者的请求。同时,在患者一天中病情稍微稳定,病痛略轻的时候,可适当的与患者进行沟通,以一个晚辈的身份与患者攀谈,聊一些患者感兴趣的话题,转移患者注意力,从而减轻病痛。由于癌症晚期患者大多希望与家人在一起的时间长些,护理人员应尽可能的给患者家属提供机会,让他们多相处。同时,可以找一些关于人生的哲理性的书籍读给患者听,让患者尽量淡定的去面对死亡—这一大自然的基本规律,使患者建立豁达的心态。还可以通过追忆光辉岁月的方式,帮助患者回忆以前美好的时光,对人生产生一种成就感和满足感,感到此生无憾。总之,就是通过疏导、转移、潜移默化等方法,改变患者绝望的心态,增加患者与疾病和痛苦作斗争的勇气。

2.2 日常生活护理

由于患者均处于癌症晚期,已经经过病痛的折磨以及治疗过程中开刀、放疗、化疗等各种治疗方法副作用的痛苦,身体极度虚弱,此时需要尽可能的给患者提供一个舒适、良好的居住环境。尽可能的给患者选择单间病床,避免喧闹和嘈杂,病床安放位置要选择患者正面或者侧面能够看到窗外的天空或者风景,这样不会给患者造成压抑的感觉,在病房内,摆放一两盆绿色植物,这样能让患者感受到生命的存在和蓬勃向上的精神,不宜摆放即将凋零的盆花等植物,以免加重患者悲观和对死亡的恐惧[5]。

针对患者不同的病症,进行日常饮食,饮水的护理。对于能够自主进食的患者(食道癌、胃癌等除外),尽可能的给患者提供易消化,高蛋白、高维生素的食物,如果患者对之前某一些曾经特别爱好的食品,尽可能的想办法给患者提供,以满足患者的愿望,不能死板教条。对于不能自主进食的患者,尤其是食道癌和胃癌患者,如果没有单间,可将此类相似病情的患者安排在同一病房,防止与其他患者同一病房,其他患者进食会增加食道癌、胃癌患者的心理压力,加重患者的心理负担。

照顾好患者饮食的同时,同时要做好患者排泄的护理,大部分患者并发大小便失禁等症状,护理人员要及时清理患者的排泄物,同时做好肛门等部位的卫生工作,排泄完要擦拭干净,同时用消毒水进行处理,对于肛门周围皮肤红肿或者溃烂的患者要做好药物护理工作,对小便失禁的患者做好导尿管的放置和日常护理工作,对于部分出现便秘、腹胀的患者,通过给患者服用蜂蜜水、缓泻剂进行处理,情况更严重者可采用肛门栓剂进行药物处理,解除患者的痛苦[6]。

此外,由于癌症晚期患者长时间卧床,如果皮肤护理不到位,很容易产生褥疮,因此,皮肤的日常护理十分重要。每天不定时的对患者的皮肤进行擦拭,床单及时更换,给患者提供干燥、温暖的躺卧环境,定时给患者翻身,防止某一位置长时间受力过大而造成炎症,患者在大小便完成后认真做好清洁卫生工作,防止残留给患者造成不适感。皮肤护理的同时,一定要注意患者的口腔护理。由于患者已经丧失自主清洁的能力,并且口腔由于经常有食物残留,很容易滋生各种细菌,再加之癌症晚期患者本身免疫力低下,所以很容易造成溃疡,因此,要对患者口腔及时的清理,饭后帮助患者漱口,进行食物残渣的清理,对于已经发生溃疡的患者,可根据医生的治疗方案进行相应的治疗[7]。

2.3 对症护理

癌症晚期患者由于其癌症不同,其具有不同的病症,因此,护理人员需要根据患者的不同病症实施相应的护理。首先就是疼痛的护理,绝大部分癌症晚期患者均伴有不同程度的疼痛感,护理人员除根据医生的治疗方案进行按时的药物治疗之外,还要通过按摩、针灸、心理护理等方法减轻患者的痛苦。护理人员根据患者不同的特点,逐渐找到其疼痛的规律,有的放矢的实施各种减轻疼痛的护理。对呼吸困难的患者,尤其是肺癌患者,要帮助患者排出痰液,保持呼吸道畅通,同时,根据患者需要的体位,调整患者躺卧的姿势,减轻患者呼吸的负担。对于腹水患者,根据医生的治疗情况,实施相应的护理。对于手术后患者,注意手术刀口的消炎和常规护理工作,防止继发感染。

总之,各种护理措施配合得当,才能够做到给癌症晚期患者以人性化的护理,让帮助患者走完人生的最后一段路程。

[1]武永胜,钟进才.晚期癌症患者生命意义评测量表的研究进展[J].广西医学,2009,31(6)：879～881.

[2]刘晓玲.癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预[J].中国医药导报,2009,6(8)：91～92.

[3]王旭东,梁昱.癌症厌食恶病质综合征的研究进展[J].实用医学杂志,2008,24(16)：2735～2737.

[4]陈晓红,张士涛,张献怀,等.我院急诊部开展人文关怀护理的做法[J].中华医院管理杂志,2005,18(11):674～676.

[5]张明华.晚期癌症患者的临终需要及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(9):654～655.

[6]霍忠超,王雪玲.晚期癌症病人临终关怀的探讨[J].中国肿瘤临床与康复,2000,7(2):84.

[7]陈敏.姑息护理在晚期癌症患者中的应用[J].中国老年保健医学,2009,7(4)：126.