孟庆军 朱品文 苏孟

成人包皮环扎术与环切术124例疗效对比分析

孟庆军 朱品文 苏孟

目的 探讨包皮环扎术与环切术用于成人手术治疗的临床疗效。方法 选取在安徽泗县中医院行包皮手术治疗的成人患者124例，随机分为观察组和对照组。观察组采用包皮环扎术，对照组采用包皮环切术，比较效果。结果 观察组手术时间为（6.68±0.19）min，对照组手术时间为（27.13±0.56）min，观察组失血量、水肿时间和并发症发生率明显低于对照组，愈合时间、外观满意比例和费用明显高于对照组（P＜0.05）。结论 包皮环扎术与环切术，各具有其特点，应结合患者具体情况合理选择。

包皮环扎术；包皮环切术；成人

包皮过长和包茎属于泌尿外科的常见病，若不及时治疗，常可引起性功能障碍、泌尿系统感染、不育等。目前用于包皮过长和包茎的治疗方法主要是手术治疗，包括包皮环扎术与环切术。据文献报道[1]，两种手术方法各有优缺点。笔者对行包皮手术治疗的124例成人患者进行疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2012年2月在安徽泗县中医院行包皮手术治疗的124例成人患者，所有患者均无龟头感染，随机均分为观察组和对照组。观察组62例，年龄18～62岁，平均（25.42±11.65）岁，其中包茎21例，包皮过长41例；对照组62例，年龄19～61岁，平均（25.79±12.13）岁，其中包茎24例，包皮过长38例。两组患者在年龄、病情严重程度和疾病分类等方面差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采用碘伏进行消毒，麻醉用2%的利多卡因在阴茎根部进行阻滞麻醉。

1.2.1 观察组 用测量带测量阴茎勃起时大小后，选择合适的环扎器。消毒并麻醉后，若存在粘连，将粘连的包皮扩张并游离，上翻包皮，将包皮垢清除干净，若为包茎，用止血钳将包皮口扩张，或先在包皮背侧剪开，使其刚好能放入扎环，将扎环放至冠状沟前0.5～1.0cm，适当调整距离后，将钳夹器从包皮外置入并固定，在包皮表面用弹力线环绕套环进行加压结扎，结扎2～3圈后将外环去除，对结扎线进行检查，确保在同一平面，把包皮平整的裹于结扎环的外沿，在结扎环的外端约3mm处，将远端多余包皮剪除，显露尿道口，便于排尿。

1.2.2 对照组 在距内板0.5～1.0cm，距系带根部1.0～1.5cm，用丝线进行结扎止血，并在尽量靠近切口边缘处进行间断缝合，术后1周左右进行拆线。

两组术后3～5天常规口服抗生素预防感染，并加用乙烯雌酚口服，剂量：1mg/次，3次/日，在1周内防止阴茎勃起。观察组在包皮开始坏死裂开时，增加口服抗生素剂量并用呋喃西林液外敷。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 观察组手术时间、失血量和水肿时间明显低于对照组，愈合时间、外观满意比例和费用明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表1。人包皮过长和包茎的治疗应以包皮环扎术为主。

3.2 两种包皮手术的效果比较 本研究将行包皮手术治疗的124例成人患者随机均分为两种，分别采用包皮环扎术和包皮环切术进行治疗。在手术情况方面，观察组术后阴茎外观满意患者61例，满意率为98.39%，对照组术后阴茎外观满意患者49例，满意率为79.03%，观察组手术时间、失血量和水肿时间明显低于对照组，愈合时间、外观满意率和费用明显高于对照组（P＜0.05），表明采用包皮环扎术治疗成人包皮过长和包茎，可明显减少手术时间和术中出血量，术后水肿消退快，且术后美观，但其愈合较慢，所需费用高，包皮环扎术愈合缓慢，笔者考虑与拆环后，多余包皮发生坏死、脱落和再愈合有关；在并发症方面，观察组发生4例，发生率6.45%，对照组发生24例，发生率38.71%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明采用包皮环扎术治疗成人包皮过长和包茎，可明显减少术后并发症的发生率。这与部分文献报道相反[3]，笔者考虑与受研究对象、操作器械和技术水平的差异有关。

综上所述，包皮环扎术用于成人包皮过长和包茎的治疗，可缩短手术时间，减少术中出血，术后水肿轻、美观、降低术后并发

表1 两组手术情况比较

2.2 两组并发症情况比较 观察组并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为38.71%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较（例）

3 讨论

3.1 包皮手术的研究进展 包皮过长是指包皮覆盖阴茎头和尿道外口，而包茎是指由于包皮与阴茎头粘连或包皮口狭窄，导致遮盖阴茎的包皮不能通过上翻暴露出尿道外口及阴茎头。据石东明等[2]报道，21%的男性存在包皮过长，其中约4%的患者合并有包茎。包皮过长，尤其是包茎，可使包皮垢在冠状沟内积聚，从而易于发生感染，严重者可诱发龟头癌的。对于包皮过长和包茎的主要治疗方式是手术治疗，传统的手术方法为包皮环切术，最早应用于临床，而包皮环扎术是用于包皮过长和包茎治疗的一种新技术，目前正逐步应用于临床。对于两种手术方式的效果，目前尚存在争议。据曾永威[3]报道，包皮环扎术具有并发症多、费用高、术后疼痛剧烈、疗效欠佳和器械不完善等缺点，且术中留下的扎环可导致龟头嵌顿，增加患者的心理负担，故主张成人包皮过长和包茎的治疗以包皮环切术为主。朱晓兵[4]则认为，包皮环切术具有出血多、手术时间长、对患者术后排便影响大、易于发生感染等缺点，同时还会增加患者的恐惧感，而包皮环扎术则能有效避免此情况的发生。谢波等[5]赞同朱晓兵[4]的观点，并主张对于成症发生率，但其愈合较慢，疼痛时间久，患者经济和精神负担大，对操作器械和水平要求较高，在临床中应根据患者的具体情况合理选择[6]。

[1] 彭友林，韩武红.包皮环扎与包皮环切两种术式的比较[J].中国男科学志，2010，24(6)：62-63.

[2] 石东明，莫雪微，罗惠冰.儿童包皮环切术的术前护理[J].国际医药卫生导报，2006，12(17)：166-167.

[3] 曾永威.成人包皮环扎术与环切术疗效对比分析[J].现代泌尿外科杂志，2012，17(1)：49-51.

[4] 朱晓兵.浅谈传统式包皮环切术与改良式包皮环扎术对比分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(10)：2350.

[5] 谢波，王亚晨，舒彦，等.包皮环扎术与传统包皮环切术临床疗效的比较分析[J].健康研究，2011，31(1)：23-25.

[6] 孟庆忠，马纪江，刘沛，等.双切口法包皮环切术120例分析[J].中国医药科学，2011，1（9）：83-90.

Objective To investigate the foreskin cerclage and circumcision operation treatment for adult. Methods In our hospital prepuce operation in treatment of adult patients with 124 cases, were randomLy divided into observation group and control group,the observation group were treated with foreskin cerclage, the control group were treated with circumcision,comparative effectiveness. Results Operation time of the observation group was (6.68±0.19) min,of the control group was (27.13±0.56)min, blood loss,edema in time and the complication rate of the observation group was significantly lower than of the control group, the healing time,appearance satisfaction scale and cost was significantly higher than that of control group (P＜0.05). Conclusion The foreskin cerclage and circumcision,each has its own characteristic,should be combined with the specifi c circumstances of patients rational choice.

Foreskin cerclage; Circumcision; Adult

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.048

234300 安徽泗县中医院（孟庆军 朱品文 苏孟）