卢鹤云

（临沧市临翔区人民医院，云南 临沧 677000）

1 背景

近年来，国家加大对县级及乡镇医疗卫生机构的经费投入，使基层医疗卫生机构的硬件和软件环境得到长足发展。对于贫困县级医院而言，国家的支持与投入给医院发展带来了良好的发展机遇。临沧市临翔区人民医院是一所二级乙等综合性县级医院，地处西南边疆民族地区，所在县总人口约32万人，是全国扶贫开发重点县。为探讨国家医疗卫生政策与医院发展的关系，对医院2000～2010年住院指标进行分析，同时探讨了相关住院指标与国家卫生政策之间的关系，现报道如下.

2 资料来源与方法

资料来源于医院2000～2010年的主要住院指标统计数据。回顾分析2000～2010年医院的开放病床数、病床使用率、出院病人数、病床周转次、平均住院日、治愈好转率等主要住院指标的增长情况与国家政策导向的关系。

3 结果

2000～2011年开放病床数、病床使用率、出院病人数、病床周转次等情况详见表1。

表1 主要住院指标

与2000年相比，2002年、2004年、2006年、2008年、2010年开放病床数、病床使用率、出院病人数、病床周转次均逐年增长，详见表2。

2000～2010年出院患者平均住院日[1]及治愈好转率控制较为稳定，死亡率未随住院病人增多而升高，且还有一定下降趋势，详见表3。

表2 主要住院指标增长情况 %

表3 2000～2010年患者平均住院日、治愈好转率及死亡率情况

4 分析与讨论

4.1 出院病人数与医疗保险政策关系密切

医院所在地2000年年底开始启动城镇职工医疗保险工作，住院病人数逐年增多。2006年1月启动新型农村合作医疗保险[2]。2000年出院病人数2021人，2006年出院病人数5450人，与2000年相比，2006年出院病人数增长169.7%。2009年启动城镇居民医疗保险，基本实现医疗保险全覆盖，2010年出院病人数达11 384人，与2000年相比，2010年出院病人数增长463.3%。可见病人数与医疗保险政策的启动和实施有密切关系。由于当地属贫困县，地处西南边疆民族地区，经济发展较慢，很多群众就医与经济状况密切相关，随着医疗保险政策的全覆盖，大多数群众能享受医疗保险政策，群众的就医需求有了保障，所以能及时就医，导致住院病人数成倍增长。

4.2 医院的病床数与国家扶持政策关系密切

医院2000年开放病床138张，占地面积0.373 ha。2009年依托国家扩大内需加大卫生投入的契机，医院搬迁重建占地面积约2.667 ha，病床增至320张。由于就医人数增多，为满足群众就医需求，有时加床至400张。与2000年相比，2010年病床数增长约190%。可见贫困县级医院的发展与国家扶持政策关系密切。如仅凭医院和当地政府的财力，在短期内难以实现病床数及医院占地面积的扩增，无法收住如此多的病人，医院无法实现如此大的跨越式发展。

4.3 医院的整体发展与国家医疗卫生政策关系紧密

随着病床数的增加，医院面积的扩大，群众就医条件得到明显改善。随着病人数的增加，医院业务范围扩大，业务服务水平和业务技术水平相应提高，病床周转次及病床使用率也随之提高。2000年病床周转次为14.64次，2010年病床周转次提高到35.58次。与2000年相比，2010年病床周转次提高了143%。2000年病床使用率仅为40.56%，2010年病床使用率提高到103.08%，与2000年相比，2010年病床使用率增长了154.1%。近11 a的平均住院日控制在11 a左右。出院病人治愈好转率未因病人增多而下降，基本保持在 90%以上。出院病人死亡率未随病人数增加而上升，还有下降的趋势，11 a平均出院病人死亡率为0.90%，说明医院整体业务技术水平也随之提高，医院实现了经济效益与社会效益的共同和谐发展，满足了当地群众的就医需求。

[1] 薛允莲,刘贵洁,牛启润,等.2002-2009年我院平均住院日变化及效果分析[J].中国医院管理,2011,31(6):61-62.

[2] 尚娜娜，谢青青，周爱萍.某院近五年新型农村合作医疗患者住院指标分析[J].解放军医院管理杂志,2011,18(8):722-724.