潘晓蕾

(广东省惠州市第二妇幼保健院 广东惠州 516001)

2010年全国护理工作会议提出,自2010年开始,通过开展以“夯实基础护理,提高满意服务”为主题,以“病人满意,社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”,我科作为医院首批试点科室,根据卫生部护理工作规划纲要,将基础护理工作落到实处,将分级护理原则作为指导思想,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

1 临床资料

我科现有床位35张(其中重症监护床位3张),护理人员15人,均为女性。年龄:19～38岁,学历:本科2名,专科11名,中专2名。职称:主管护师2名,护师4名,护士9名。

2 方法

2.1 改变排班模式

(1)弹性排班:护士长根据每日静脉输液量、婴儿总数、产妇总数、危重病人数等工作量进行评估,提前调整班次,对护理工作繁忙时间段、节假日增加护士人力,实行护士双人班,保障产妇及婴儿的安全。

(2)小组责任负责制:将病区25张床位分两大组,每组负责12～15名病人,每个月轮换1次,各组各设组长1名,由主管护士担任,责任护士1名,由护师担任,责任助理护士1名,由工作1～3年的护士担任,实行组长监管制,责任护士24h负责制,针对每天不同的病人进行护理安全分析

(3)实行责任护士分管床位:每天责任护士及责任助理护士要深入病房,负责病人的病情观察、晨晚间的基础护理、健康教育、心理及生活护理、生命体征的监测、护理文书的书写、母乳喂养、新生儿的安全告知、母婴出院指导等,每天组长对病房的管理、护理文书进行监管、相互学习。

2.2 保障基础护理的达标

基础护理是指实施临床护理的基本理论,知识和技能,是专科护理的基础。

内容包括:观察病情,监测病人生命体征和生理信息,满足病人身心需要,危重病人抢救,基本诊疗技术,消毒隔离,病区护理管理等。我科将“分级护理服务标准”护理项目制成公示牌,张贴在病区,以接受产妇及家属的监督,每天保持床单位的整洁,产妇的头发、面部、口腔、指甲、会阴、足部的清洁,协助剖宫产术后的产妇做足部训练,协助翻身,保持各管道的通畅。

2.3 床边护理

床边护理又称护士责任包干制、床边工作制,台湾学者赵可式博士称护士床边的护理为“临在”—始终守护在病人身边,临近病人床边的护理。我院实施床边工作制,将护士工作站变为流动护士站,设置药疗护士和文员班次协助加药、整理医嘱等,责任护士无需回到治疗室及护士站,就可以完成治疗、巡视、护理记录等各项工作,从而将更多的时间花在护理患者及健康教育工作中,对产妇的病情及治疗情况做到了如指掌,做到“零呼叫”。

2.4 简化护理文书

“简化护理文书书写,促进护士贴近患者”的创优要求,进一步明确了护理文书的要求和内容,推行表格式床边动态记录,逐步“把护士的病例书写时间控制在30min以内”,使护士有更多的时间和精力为患者提供护理服务,要把“时间还给护士,护士还给病人”。

3 成效

3.1 医、护、患沟通加强,关系和谐

对病人进行全程、连续性的护理,产妇对护理人员的满意度、信任度提高,对责任护士的熟悉感深,不用每天都更换责任护士,那样会增加产妇对责任护士的陌生感。

3.2 基础及专科护理到位,护理质量提高

3.3 提高了护理人员主动服务的自觉性

[1]陶建双,麻春英,王璐.心外科开展优质护理服务的做法与成效[J].护理管理杂志,2011,6(11):414～415.

[2]王淑芹,李金玲,吕林英,等.优质护理服务示范工程的实施及其效果[J].中国护理管理,2011,11(9):76～78.