王礼蓉

(四川省岳池县人民医院 四川岳池 638300)

随着医疗市场经济的不断发展变化,人们对思想、法律观念的不断转变和增强,患者自我保护意识大大提升。护理工作是医院工作的重要组成部分,贯穿于整个医疗和护理活动中,而且随着护理模式的不断转变,护理工作从以疾病为中心的护理模式以逐步转变为以患者为中心个体化护理模式,对护理工作增强了内容,也成为引发护患纠纷的重要原因。据临床资料统计,我国引发医疗纠纷中有56%～78%是由于护理原因造成的[1]。因此,分析其原因,加强并完善科室护理管理,提高护理质量,保证医疗和护理安全有效性,从根源上减少护患纠纷的发生。

1 加强科室护理管理的重要性

护理工作是一项技术性、专业性很强的学科,关系到患者疾病恢复和并发症的发生,贯穿于整个医疗活动中。护理人员是患者的最直接接触者,对患者的病情和疾病发展起到治疗作用,尤其是危重患者,不仅使患者得到精心细致的护理,还为医生提供了可靠的依据,为提高患者治愈率做出巨大贡献。但由于护士的工作繁琐、杂乱,再加上患者众多,在护理过程中会由于不遵守无菌原则、没有及时补充护理文书等原因而导致护患关系紧张、甚至引发护患纠纷。护士作为一个科室的人员,科室护理管理制度不健全导致护士在工作上的疏忽不容忽视[2],因此,加强科室护理管理在提高护理质量,减少护患纠纷中占有举足轻重的地位,科室对护理工作的重视,加强对护理人员的培训,对护理安全和质量中存在的问题进行及时分析,对不同时期出现的重点问题进行强调,加强管理、督导作用,使护士认真对待每一项护理工作,才能提高科室护理管理,从而有效提高整个医院的护理管理水平,促进医院安全、健康发展。

2 分析护理管理和护理过程中引发医疗纠纷的因素

2.1 护理措施不到位,简化护理过程

随着护理模式的不断转变,护理工作内容不断增加,大多数患者对护理要求越来越细致、苛刻,而由于护理人员有限,根据病情轻重缓急进行护理,简化了护理程序,导致同级护理的患者感到受到的护理措施有很大区别;护士在为患者进行心理疏导、治疗时缺乏与患者的沟通、动作粗暴,导致患者反感,不愿接受治疗,引起护患关系紧张。

2.2 违反护理操作流程

由于大量护士的流失,一些刚毕业资力低的年轻护士对护理理论知识和操作技术不熟悉,对医院的规章制度不了解,在工作中违反护理操作流程,提高了患者感染的机率,增加患者的痛苦,有些甚至因延误治疗引起死亡,导致医疗纠纷的发生。

2.3 对医嘱不遵照执行,护理文书书写漏洞

很多护士都存在主观意识强,认为医生的某些治疗方法存在漏洞,进而不遵照医嘱执行,擅自按自己的方法对患者进行治疗,导致医疗纠纷的发生。另外,护理文书是引起护患关系紧张,导致护患、医疗纠纷的重要因素之一。护理文书是反映病人整个救治过程中治疗、护理的重要依据,在发生纠纷时,护理文书作为法律证据起到举足轻重的地位。护理人员缺乏对护理记录的及时性、严肃性的有效认识,在文书中乱改乱画,字迹潦草,大大减低了文书的真实性,有时因抢救患者没有及时记录护理文书,事后忘记补写,导致空缺或在医嘱时间与护理执行时间中存着很大差异,使护理人员在纠纷中处于被动地位。

3 加强科室护理管理的有效性,及时避免医疗纠纷

3.1 严格护理操作技术和流程,加强技术培训

医院和科室应重视和加强护理管理,以科室为单位加强各种护理技术和流程等培训,认真制定并学习,对护理工作中存在的问题及时提出、及时解决,将各项流程有效地应用到护理工作中,有效预防、判断差错事故的发生[3]。护士在护理工作中要严格执行操作流程,用扎实的理论基础、熟练的护理操作技术完成对患者的治疗,不断加强自身学习,提高水平,有效避免因失误造成的护患纠纷发生。

3.2 提高护理服务质量,加强护患沟通,保证患者的知情权

护理人员针对患者的心理进行分析,加强与患者的沟通,并向患者讲解疾病发生的原因,治疗的目的、经过、用药的必要性、效果及不良反应,使患者对自己的病情了解,增加患者的信任度,建立良好的护患关系,促进患者疾病康复。同时我们要以实行人道主义精神,尽最大努力、最大限度挽救患者生命为使命,减轻患者的痛苦,从而改善护患关系,减少医疗纠纷发生。

3.3 健全各项制度,提高护理人员法律意识,加强护理文书书写要求

健全各项护理制度、护理常规和操作流程,对护理过程中的各个环节进行完整、细致的总结,及时改正护理过程中存在的漏洞,做到在护理工作中有章可循、有据可查,提高护理质量,使护理工作和护理管理更完善化、规范化、法制化。提高护士法律意识和护理文书的书写,对护理文书进行及时、有效的补充,避免出现由于漏记、错记等原因造成医疗纠纷的发生,杜绝护理工作的盲目性、随意性,有效提高护理质量,提高护理管理,减少医疗纠纷。

[1]蔡义红.浅谈护理部在护理安全管理中的作用[J].中国伤残医学,2008,16(4):125～126.

[2]吴朝霞.提高护生实习质量减少产科医疗纠纷[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,5:116～117.

[3]尹雪江.护理管理对降低医疗风险的作用[J].中国医学创新,2011,8(13):187.