李瑞梅 黄燕 路雪婧

《眼科要旨》是一本对眼科理论和治疗有明确学术主张的眼科专著。该书成书于清光绪元年,据该书之扉页牌记“光绪元年嘉平园复道人初刊”字样,其书前自序落款“光绪元年(1875) 七月下浣,子襄氏撰于江北之海洲龙沟水神寺行坛”,每卷首页右下方注有“古徽张廷桂子襄氏编集”,张槃序“山人小传”以及书后跋文署“光绪纪元中秋朐阳新心坛弟子等敬于悟悟轩中”判断,该书由清代道医张廷桂撰,成书并刊于清光绪元年(1875),原书散落,现存本为嘉平园复道人张槃收集刊印而成。

因张氏“修真隐姓,籍道而隐”的道家思想强调避世修身,远离政治,厌世逆俗,不屑名利地位的人生、社会观,未能留下过多的身世里籍信息,经查阅《中医人物词典》、《中国医籍大辞典》、《中国医籍通考》、《中医辞海》等书籍进行考证,有关作者的介绍都如出一辙,没有发现有关《眼科要旨》更加详细的叙述。张廷桂,清代医家,字子香,又字子襄,自号山人,古徽人氏,约生卒于1814～1875年,享年61岁。原避乱江西,后居新安(治今安徽歙县)之泰山宫,以医行世。除此之外,其还著有《舌图辩证》一卷,于1877年由其门人何愚等刊行。

该书由自序、上中下三卷构成。作者在自序中介绍了创作与出版的过程,上卷设有“详目原论、眼科论,治法真诠、眼科用药、看眼心法、治眼心法、五行受病、辨点眼论等眼论;中卷设”外障、内障、五脏分门治药“等章节;下卷有”伤寒愈后目疾、出血过多病、阴弱不能配阳之病,青盲、鸡盲雀目、眼睑红病、久视昏花、迎风流泪、小儿血眼、赤目胬肉等病症方药。经研究调查,该书不存在不同版本源流系统,不存在划分版本系统的问题,世人对本书的学术源流未引起足够的重视,因此,有必要对该书的做进一步的揭示和讨论。

1 本于《原机启微》、《审视瑶函》

据该书自序称,作者本于《银海精微》、《眼方琐言》两书,采其奥旨，撮其大略,补其遗漏,减其繁文而成。但通观全书,未见《银海精微》的病症名及书写体例,其学术主张也相去甚远。如伤寒热病后,《银海精微》以外障为主,主张平补脏腑,而《眼科要旨》以“目昏花不见者内障为主,主张补中益气”;再如胬肉攀睛,《银海精微》主张实者钩剪、吹点,内治从脾,而《眼科要旨》仅提及从肺论治,用泻肺饮,保肺丸内治,未提及外治等等,此类情形不胜枚举,兹不再赘述。

书中散见部分《原机启微》的内容。如《眼科要旨》下卷,“阴弱不能配阳之病而青盲者”篇:“神水黑眼,皆法乎阴,白眼法乎阳,阳齐阴侔…”;“伤寒愈后目疾”篇:“伤寒,愈后目疾,而目昏花不见者…”;“论倒睫赤烂”篇:“夫眼生倒睫拳毛者,二目紧急,皮缩之所致也…”等条文与《原机启微》 “阴弱不能配阳之病”、“伤寒愈后之病”“论倒睫赤烂”等条文的内容基本一样。

下卷后半部“诸方附注”篇所载阳丹、阴丹、制甘石等眼科外用药制备法则完全引自《审视瑶函》。

2 成书重在实用易学

初看全书,有以方药著说、系统不足之虞。然细读之,方觉实为作者多年临证之心得,实用易学。

书之卷上,为作者之治眼心得总括。开篇以“详目源论”总论眼与气血之关系,认为眼为灵贵之官,不外乎气血,为本,“不论老少风热诸症,当先获本,后治其标”。其后以具体病证举例佐证,略显错杂。以“看眼心诀”强调目疾不脱风热,当分虚实补泻,主张“补不必用参、术,以助其火,惟清和滋润为主;泻不必芒硝、龙胆,以凝其血,惟发散消除为妥”,并简要阐述眼病之病因及其相应症状。此外,以“治眼心法”专述治眼的时机、禁忌等;“眼科论”概述眼病与五脏之失的关系;“治法真诠”指出,眼病不外乎虚实,“实则泻其火,虚则和其气”。主张“简易求安静,缓缓治之”,善用“汗、吐、下、温、清、补诸法”;“眼科用药”精炼归纳其治眼常用之药及其独特用法;“五行受病”指出治眼尚需考虑五行生克,宜“先治其标,然后各从其虚而补之”;“五轮主治”简述五轮为病之具体表现;“症法相参”概述疑难杂症之治法;“辨点眼论”则指出“点药无出炉甘、连、冰之类,骤然虽效,光损实多”。

书之卷中、卷下,首论外障内障之常用方剂(据文义,此处内外障皆为狭义之病症),随后据眼病表现,以五轮配属五脏,按脏分篇。每脏均总论该脏病因病机治法特点,并详列常用方剂,心、肾、脾三篇随后尚以病症分门列述,其中以脾脏篇列十九病症为最多,并列较多东垣方,再次凸显其治眼病重气血之思想。

综观全书,该书对眼科疾病的论述看似着墨不多,论述略有散杂之虞,但不乏点睛之笔。作者结合历代医家宝贵的医学经验,融入自己的学术观点,将眼科的生理病理概括为“不外乎气血而已”,将眼科的病机总结为“不脱风热二字”,将眼科的治法大纲提炼为“不过补泻”,在审因论治方面强调脏腑内治、重在治本,用药遣方不乏独特之处,学术观点明确,不失为一部具有临床指导价值的眼科专著。遗憾的是,迄今尚未见以《眼科要旨》为专题进行研讨的报道,因此,有必要继续对其内容作深入的研究,通过仔细认真的校勘、解析,使《眼科要旨》一书能够为更多的中医眼科工作者所掌握,能够为中医眼科学的发展提供一定的帮助。

[1] 来雅庭 两本《新安医籍考》未载新安眼科医籍评介 安徽省黄山市中医医院,安徽黄山.2009.10

[2] 中医人物词典[M].上海:上海辞书出版社,1988.

[3] 中国医籍大辞典[M].上海:上海科技出版社,2002.

[4] 中国医籍通考[M].(第三卷)上海:上海中医学院出版社,1992.

[5] 中医辞海[M].(上中册)北京:中国医药科技出版社,1999.