陈桂香

广州市白云区人和镇卫生院，广东广州 510470

宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种经济、简便、有效的避孕方法，避孕效果好，作用不可逆转，是目前我国育龄妇女所采用的节育措施中最常见、最安全的一种。据资料统计，在采取避孕措施妇女中，采用宫内节育器的占45%左右。爱母乐MCu功能性宫内节育器具有温度记忆效应，支架是用TiNi形状记忆合金丝做成，具有抗疲劳、耐腐蚀、超弹性的特点，同时不易变形，组织相容性好，人体温度下保持设计的形状。形状为V型，全开放，根据力学原理和子宫形状设计[1]。支架随着子宫进行缩舒而不断的收张，具有一定的柔韧度，不容易脱落和下移位，在子宫腔内的高部位对铜离子进行释放，可以充分发挥铜的避孕效应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2011年8月来笔者所在医院就诊，求放置宫内节育器避孕的育龄妇女400例，年龄24～47岁。均无妇科炎症和月经紊乱等症状，无手术禁忌证。320例放置时期在经期净后3～7 d，52例产后超过半年要求放置，28例人工流产术放置。

1.2 方法

（1）依据常规方法冲洗外阴引导，先进行消毒，用窥阴器将宫颈暴露出来，同时宫颈前唇用消毒钳夹住。（2）利用子宫探针对子宫腔后进行探测，根据子宫腔长度选择爱母环型号与之匹配。（3）将环的装置取出后去掉防护帽，同时固定游标。（4）将导管捏住靠近手柄一侧，沿着子宫腔方向缓缓送入到子宫底部，手柄一端保持不动，另一只手轻轻拉动导管，直到手柄横挡的位置，直到爱母乐MCu功能性宫内节育器缓慢张开。（5）继续轻拉导管直到完全退出为止[2]。

2 结果

146例放置节育器妇女，有36.5%没有任何临床症状。有57.5%放置节育器后出现经期延后及月经量显著增多的现象。20例出现月经周期紊乱，占比例的5.0%；有2例宫腔内妊娠，占0.5%。无因症取出，无自行脱落现象。

放置节育器1周左右的时间，若出现腰骶部酸痛、隐痛、小腹坠胀等不适感，或者阴道出现少量血性分泌物，完全能够自愈，无需处理。若月经量增多，可以承受，症状相对较轻的，也不必治疗，3个月后可以完全恢复到正常状态。若月经量较多，月经期延长到9 d以上或月经周期缩短到20 d的，临床治疗可以采用止血药物，能够恢复或者缓解[3]。

3 讨论

作为一种异物，节育器会产生如白带增多、疼痛、出血等不良反应。采用爱母节育器，其不良反应主要体现在周期紊乱，月经经量多。已婚育龄妇女无禁忌证的，可以根据需要自愿选择此种避孕方法。而对于那些采用其它宫内节育器频脱，或出现严重的不适应，或者有陈旧性裂伤或者宫颈松驰的女性患者，均可使用此种避孕方法，并且在适应以后无需取出来。“爱母乐”的优点是支架纤细，表面光滑，减少痛感，缩短阴道出血时间，减少出血量，减轻对子宫内膜的刺激，因而很少引发宫颈炎和盆腔炎等并发症。环取出后，生育能力恢复较快。爱母乐MCu功能性宫内节育器是遵循力学原理，根据子宫的活动情况而研制成一种副反应轻微、优质长效、抗排斥的宫内节育器，具备良好的组织相容性功能，同时抗疲劳、耐腐蚀、不易变形、具有超弹性，能在人体温度范围内维持原状。同时，固定在两臂端的铜粒，两子宫角处放置，于高腔部位释放铜离子，可干扰精子进入并着床，具有良好的避孕效果[4]。因为爱母乐MCu功能性宫内节育器体积小、弹性好、属支架式环，在放置时无需扩张宫颈，可大大减轻患者的痛苦。若宫颈过紧，和其他节育器相比，只要扩张到4.5号时就可以放置，而其他的却需要扩到6.5号左右，同样能使手术患者的痛苦减轻。在取出时，因为支架相对纤细，所以采用环钳和环勾就可轻易取出来，既减轻了疼痛的效果，也缩短了取环的时间。放置后采用X光和B超复查，也简单方便[5]。

对使用爱母乐MCu功能性宫内节育器的禁忌证进行严格排查，术前做好妇科检查，包括化验阴道清洁度和其他相关的实验检查，如需要，则进行全身体格检查。要告知患者可能出现的情况，并签订“手术自愿书”和“告知制度”，手术时执行严格的无菌操作，将爱母乐MCu功能性宫内节育器准确、轻柔的放置到于宫腔内。对生命体征进行检测，一旦发现异常情况，采取措施及时处理。手术后出现轻微出血或者下腹不适，都属于正常现象，基本上5～7 d恢复，若症状严重或持续时间较长，需及时就诊。在2周时间内可淋浴，但杜绝盆浴和性生活。1个月后进行B超检查，检查位置的准确性，若发现有误，应及时采取处理措施[6]。在置器后的要执行每年1次的随访，正确判断IUD在子宫腔内的位置，了解IUD的超声影像特征，掌握妇女的症状反应，一旦发现问题要处理及时[7]。

临床显示，爱母乐MCu功能性宫内节育器具有脱环率低、避孕效果好、操作安全简单、适用范围广的特点，同时可以长期放置，不良反应少，能够广泛应用到临床。

[1] 吴尚纯.宫内节育器的临床研究和应用进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（9）：521-523.

[2] 张磊，何杨，毛燕燕，等.MCu110和TCu220C，TCu380A宫内节育器比较的系统评估[J].中国计划生育学杂志，2009，17（5）：262-266．

[3] 辛丽梅，钟春琍，孙立仁，等.MCuIUD放置8年多中心临床比较性研究[J].中国计划生育学杂志，2010，18（5）：93-295．

[4] 王玉，张淑兰，李淑芝，等.第二代爱母牌功能性宫内节育器1000例临床应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（9）：705-707．

[5] 侯惠娟.三种宫内节育器临床应用效果观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1716-1717．

[6] 李淑芝，左文莉，武淑英，等.含25mg吲哚美辛MYCu宫内节育器应用的随机对照研究[J].中华全科医师杂志，2010，9（11）：760-764．

[7] 国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志，2007，15（3）：132-136．