妊娠合并智齿冠周炎76例的护理

2012-01-22陈苏素陈再鸿浙江省台州医院恩泽妇产医院38000浙江省台州医院口腔中心

中国乡村医药 2012年1期

陈苏素陈雅陈再鸿戴杰 ( 浙江省台州医院恩泽妇产医院 38000 ; 浙江省台州医院口腔中心)

智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。孕妇的智齿冠周炎发生比例很高，约占孕妇口腔颌面炎症疾病的87.4 %[1]。而妊娠期妇女由于体内雌激素水平增高,使牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，还会加重局部炎症反应[2]，危及母婴安全。由于孕妇使用抗生素不当会影响胎儿发育，孕妇对用药也有抵触心理，故目前妊娠期智齿冠周炎的炎症控制较棘手，但智齿冠周炎控制不佳及疼痛也会对妊娠造成影响。因此，早期行冠周局部冲洗，做好妊娠期智齿冠周炎患者护理工作，对提高治疗效果、减少不良反应至关重要。2006 年8月至2010 年12月我院收治76例妊娠合并智齿冠周炎患者，均取得了满意效果。现将护理措施报道如下：

1 心理护理

妊娠合并智齿冠周炎孕妇易产生精神紧张，心理压力大，心跳加快和血压升高都比平时明显,会直接影响胎儿的稳定,甚至会引起流产。为此，护士应对孕妇及其家属做好心理辅导，根据治疗进程向患者解释说明治疗操作方法、必须使用的药物等，让患者能知情同意，帮助其改善不良的心理，达到接受治疗和康复所需的最佳生理和心理状态，积极主动配合护理和治疗。

2 就诊体位

口腔诊疗过程中孕妇不宜长时间坐于手术椅上，特别是妊娠后期3个月，对于有流产、早产史者更应注意，其最佳体位应为半坐位(椅背与地面呈45°)或坐位(椅背与地面呈90°）。护士应调整椅位，可播放一些舒缓轻快的音乐以舒缓患者的情绪，协助患者以舒服及合适的姿势坐在牙椅上，同时让患者弯曲其右膝以使其腹部向左侧倾斜，可避免仰卧位时增大的子宫为对抗脊柱压迫及腹腔内容物造成的横膈膜上升对右侧腹腔后腔静脉的压迫，避免导致母体及胎儿不适、孕妇血压下降、心排出量减少,以及长时间压迫腔静脉造成静脉炎及血栓形成。还可在患者右侧臀下放置一软垫,以使其腹腔内容物移向左侧[3]。

3 血压监控与胎心监测

妊娠期高血压疾病是初次妊娠妇女在妊娠后期的主要疾患。患有智齿冠周炎或接受口腔治疗会导致血压进一步升高，导致口腔急症发生；而治疗中体位不当、焦虑、紧张、以创伤等又可导致血压过低甚至晕厥等，故在治疗过程中应仔细监测孕妇血压,避免急症发生。若在口腔诊疗过程中出现血压过低或晕厥则应立即调低椅位，让孕妇平卧，并将其腹部转向左侧，并于吸氧治疗[3]。治疗过程中必要时还可采用电子胎心率[4]监护或采用传统的听诊，如胎心率图有可疑或异常，应实行相关的监护及处理，必要时请妇产科医师协助观察孕妇和胎儿情况。

3 治疗配合

护士治疗前询问患者流产、早产史，询问药物过敏史，应准备好急救药物，按医嘱准备器械、消毒用品、止血药棉等。治疗中准确传递器械，缩短治疗时间，及时吸去口腔内积液、血液，同时密切观察患者精神状态、心理变化，作出适当的处理并及时报告医生。治疗后应嘱冠周冲洗后注意事项，按医嘱预约复诊检查冠周愈合好转情况。治疗后让患者休息观察30min,复测血压、心率、胎心搏动情况，无不适症状方可让患者离开。