王盛枝 (浙江武义第一人民医院 321200)

钙剂是治疗新生儿低钙血症的常用治疗方法。我院在治疗新生儿疾病中应用较多。但钙剂具有强烈的刺激性，外渗可使局部组织变性、坏死[1]。现将我院1例应用钙剂后外渗，引起局部软组织骨样钙化的病例报道如下：

1 病历介绍

患儿男，出生3天，因皮肤黄染1天收住院，孕1产1，足月顺产，体重3500g 。入院时患儿反应好，皮肤黄染，前囟充实，有惊跳情况。入院后常规治疗护理，右内踝处留置BD针。住院第5天患儿情况好转，家属要求出院，因为惊跳较多，当日医嘱予10% 葡萄糖酸钙3ml+5% 葡萄糖注射液5ml静脉微泵输注，输注时未发现局部肿胀、外渗，液体全部输注完毕，拔针时发现局部轻度肿胀，未予处理出院。出院后3天家属发现输液处局部仍肿胀不退，回到医院；医生嘱局部土豆片湿敷，每日2～3次，效果欠佳。1周后检查发现针眼处局部变硬，2处，约1cm ×2cm 大小，不发红，不移动。X线检查示：局部软组织高密度钙化影。

给予局部红外线理疗，每次照射30分钟，每日2次。烤灯距离钙化灶20～30cm，局部暴露于红外线辐射区内，以患儿能耐受的热度为宜。理疗的同时予局部按摩，按摩时以拇指指腹由内而外做环形按摩，节奏缓慢、动作轻柔、着力均匀，可以与理疗同时进行，也可以单独按摩，每次10～15 分钟，每日2～4次。经过治疗，1周后患儿皮肤钙化灶变软、缩小，2周后大部分消退，留有一点色素沉着，患儿家属对治疗满意。

2 讨论

新生儿血管细小、壁薄，血管通透性高，容易发生液体外渗。留置针在输注几天后对局部血管的刺激性更大，血管的通透性也更高，导致在应用钙剂时渗出，与局部组织中的磷酸盐形成磷酸钙而沉积，结成硬块，致软组织骨样钙化。所以，我们在输注钙剂时要加强预防护理，严防外渗，出现局部外渗钙化时要及时予理疗和按摩等治疗。

红外线对人体的皮肤、皮下组织具有强烈的穿透力，可使局部的温度增高，毛细血管及小血管扩张，促进血液循环和新陈代谢。红外线照射的热效应还可使局部组织血流加快，组织细胞通透性增高，改善局部组织营养代谢而促进组织增生[2]。按摩也可以促进局部的血液循环，加快组织的新陈代谢，促进钙化灶的吸收。理疗时要严密观察，避免局部烫伤，增加患儿痛苦。同时要加强与患儿家属的沟通，争取家属的理解支持，积极治疗，争取早日康复。

[1] 郑桂爱，施旭红.静脉注射10% 葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例[J].护理研究，2007 ，1(21):147.

[2] 戴小青.药物联合红外线治疗腹部切口脂肪液化46例观察[J].实用临床医学，2009 ，10(3):331.