钟声， 杨春梅， 丛芳

沈阳市五区小学生龋病情况调查分析

钟声， 杨春梅， 丛芳

目的 获得目标人群龋病患病和龋齿治疗的相关数据，为适宜措施的实施提供依据。方法样本来自沈阳市口腔医院及口腔预防专业单位每年定期口腔健康检查的沈阳市市内五区小学学生，按照WHO口腔健康调查基本方法第3版为诊断标准进行龋病调查，对龋齿进行早期充填。累计调查10年，对学生龋病患病情况及每年新发龋病治疗充填情况进行统计学分析。结果 学生龋病发病率逐年下降；新发龋齿的在校充填率逐年下降，各年度组间新龋充填率差异均有统计学意义（P＜0.000 1）。结论 沈阳市学校口腔卫生保健措施对学生患龋率的逐年下降起促进作用；口腔医疗技术的发展使就医者的选择性拓宽，学生新发龋齿的在校充填率相应下降。

龋病； 儿童爆减； 龋／治疗； 口腔卫生

学校口腔卫生保健是国家公共卫生举措之一，目标是维护学生和学龄前儿童的牙齿、牙周组织及口腔内环境的健康，保障其健康发育。本研究经累计调查10年，对学生龋病患病情况及每年新发龋患病治疗充填情况进行统计学分析，以获得小学生龋齿的患病率、年度新龋患病情况和龋齿治疗情况的相关数据，为学生口腔预防保健适宜措施的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 样本来自沈阳市口腔医院及口腔预防专业单位1999－03／2009－10定期口腔健康检查的小学生、学龄前儿童，其就读（学）于沈阳市和平区、沈河区、皇姑区、大东区和铁西区等五个区的定点小学校和幼儿园，年龄为5～14岁。1999年受检人数为120 184人，2001年为130 812人，2003年为105 161人，2005年为108 647人，2007年为83 021人，2009年为66 374人。

1.2 诊断标准 参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）口腔健康调查基本方法第3版龋齿调查标准中龋齿诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准；（2）年龄5～14岁；（3）知情同意。

1.4 方法 （1）检查：每年为中小学生及学龄前儿童进行1次口腔健康检查，采用WHO口腔健康调查基本方法第3版为标准，在自然光线下使用5号龋齿检查探针和平光口镜检查恒牙患龋状况［1］。（2）龋齿充填：以高速涡轮机配套手机及车针对龋齿进行去腐备洞，按照龋齿各类洞形的制备方法进行制备［2］。消毒棉卷隔湿，高压气枪吹干窝洞，玻璃离子粘固粉充填。

1.5 观察指标 学生年度龋齿发病率和除前牙外恒牙新发龋齿在校充填率，评价学校口腔卫生工作中龋病预防效果。

1.6 统计学方法 对所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 1999／2009 每两年度学生龋齿发病率比较

见表1。

表1 1999／2009每两年度学生患龋率比较

表1可见，每两年度组之间患龋率总体差异有统计学意义（χ2＝3 120.5，P＜0.00 01），且呈逐年下降趋势。

2.2 1999／2009 每两年度学生新发龋齿在校充填情况 见表2。

表2 1999／2009每两年度学生新发龋齿在校充填情况

表2可见，各年度组之间新龋充填率总体差异有统计学意义（χ2＝21 483.7，P＜0.000 1），且呈逐年下降趋势。

3 讨论

沈阳市市区地下水源饮用水的水氟浓度极低，市区各出水口的水氟浓度不足0.1ppm［3］，而自来水氟浓度的国家标准为0.6～1.0mg／L。氟元素的缺乏，不利于牙齿在口腔中的再矿化，造成控制龋病的发病率难度较大。本研究中学生龋病患病率控制在41%～44%，且逐年下降，说明多年来沈阳市学校口腔卫生工作中所采取的预防措施有力，效果显著。

学生新发龋齿在校充填率的变化，从1999年的59.3%下降至2009年14.8%，是目前沈阳市五区各所小学存在的普遍现象。学校龋齿充填受到条件的限制，充填材料比较单一，以普通玻璃离子类为主，并且该充填材料适用于大面积人群的龋病预防性充填。另一方面，现有多数新技术、新材料不适用于大面积人群的预防需要，许多学生和家长愿意选择专科医院就诊治疗。这可能是学生新发龋齿在校充填率下降的原因之一。

学生心理状况对龋齿充填率存在影响。对龋病拒绝治疗的学生逐年增加，一方面可能是口腔健康知识缺乏，另一方面可能是牙科恐惧症使然［4，5］，说明口腔健康教育的方法还应进行不断探索，以适应不同层次人群，尤其开展与年龄和心理特点相适应的多种形式的健康教育和促进活动［6］。另外，沈阳市在校学生龋齿的实际充填率有待下一步进行统计分析。

［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社，1999：5.

［2］ 樊明文，周学东.牙体牙髓病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2010：62－71.

［3］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社，1999：49.

［4］ 王慧民，冯希平.儿童牙科畏惧症［J］.国外医学：口腔医学分册，2004，31（4）：295－297.

［5］ Versloot J，Veerkamp JS，Hoogstraten J.Pain behaviour and distress in children during two sequential dental visits：comparing a computerised anaesthesia delivery system and a traditional syringe［J］.Br Dent J，2008，205（1）：E2.

［6］ 丛芳，张敏，丛蓓，等.通过典型活动分析儿童口腔健康教育的重要性［J］.中国中西医结合儿科学，2007，26（2）：121－122.

110002沈阳，沈阳市口腔医院医务科（钟声，丛芳）；118000辽宁 丹东，辽东学院校医院（杨春梅）

钟声（1955－），男，副主任医师。研究方向：口腔临床医学。

丛芳，110002沈阳，沈阳市口腔医院医务科。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.041

R781.1

B

1674－3865（2012）06－0565－02

2012－10－16）

李志文）

临床研究