付玉芳，乙苏北，吴世凯，王岩，杨亚婷，严晓梅

(解放军第307医院乳腺肿瘤科，北京 100071)

1 病例介绍

患者，男，44岁。于2010年5月25不慎左膝部扭伤，未予以重视。2010年5月27日患者关节周围出现水肿，不能屈曲，伴重度疼痛(疼痛数字评分为8)，磁共振检查结果显示:左膝部软组织挫伤、关节腔少量积液。由于疼痛剧烈，患者自服双氯芬酸钠肠溶片(商品名:扶他林，诺华制药，批号:X0582)125 mg，于服药后2 h出现双手皮肤瘙痒，并呈进行性加重，逐渐扩散至四肢及躯干，继之患者全身皮肤出现片状荨麻疹，直径约3 cm。患者来我院救治，主诉瘙痒明显、心慌、气短、双手肿胀等。即测血压为110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏96次·min-1，立即建立静脉通道后遵医嘱给予地塞米松注射液5 mg静脉注射，葡萄糖酸钙注射液10 mL缓慢静脉推注。15 min后症状未见明显好转，遵医嘱再次给予地塞米松注射液5mg、苯海拉明注射液20mg静脉注射，40min后患者安静入睡，2 h后患者上述症状逐渐减轻。4 h后皮疹消失。

2 讨论

双氯芬酸钠肠溶片是解热镇痛类药物，适应证包括炎性和退行性风湿病、非关节性的各种软组织风湿性疼痛、痛风急性发作、急性的轻中度疼痛。常见的不良反应为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、皮疹等;变态反应比较罕见。该患者由于疼痛难忍，一次自行服用125 mg(5片)，且为首次服用，剂量较大，患者出现心慌、气短、荨麻疹等过敏症状是否与药物过量有关还需进一步探讨。