杨冬梅，白 静，王 娟

(延安市人民医院儿科，陕西 延安 716000)

临床用药安全，一直是医疗界关注的热点问题，也是保证临床治疗工作顺利运行的关键。2010年8月在临床工作中我们发现，注射用头孢哌酮－舒巴坦钠输注时入壶盐酸氨溴索注射液，发现两种药物之间出现白色混浊现象，现报道如下:

1 临床资料

患儿、女，9月，因支气管肺炎于我科住院输液治疗，遵医嘱给予0.9%氯化钠50 ml+注射用头孢哌酮－舒巴坦钠0.35g静脉滴注，2次/d，5%葡萄糖注射液100 ml+小儿复方氨基酸注射液40 ml静脉滴注，1次/d，盐酸氨溴索注射液2 ml入壶，2次/d。在输注头孢哌酮－舒巴坦钠时往茂菲式滴管内加入2 ml盐酸氨溴索注射液，管内出现乳白色混浊现象，立即关闭输液器，迅速更换输液管，观察15 min，输液管中再未出现上述混浊现象，患儿无不良反应。

2 试验方法及结果

为进一步证实注射用头孢哌酮－舒巴坦钠与盐酸氨溴素注射液是否存在配伍反应，我们做了如下实验:将广东丽珠制药厂生产的国药准字H20013203规格为1.5g的注射用头孢哌酮－舒巴坦钠用0.9%氯化钠10 ml溶解与天津药物研究院药业有限公司生产的国药准字H20051604规格为4 ml(30mg)的盐酸氨溴索注射液抽入一支注射器内，立即出现乳白色混浊，放置1 h后仍有乳白色沉淀;用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液各10 ml分别溶解注射用头孢哌酮－舒巴坦钠，分别与盐酸氨溴素注射液4 ml抽入同一注射器，重复上述试验，结果相同。

3 讨论

注射用头孢哌酮－舒巴坦钠为复方制剂，规格为1.5 g，商品名新瑞普欣，头孢哌酮钠与舒巴坦钠比例为2∶1，属第三代头孢菌素，为白色或类白色的粉末。盐酸氨溴索注射液，规格4 ml(30 mg)，商品名伊诺舒，为无色或几乎无色的透明液体。在306种药物配伍禁忌表中未查到两者存在配伍禁忌。

注射用头孢哌酮－舒巴坦钠与PH＜4.5的酸性液体混合后，会有头孢哌酮酸析出。氨溴索注射液中含有枸橼酸、磷酸二氢钠与PH＞6.3的溶液混合，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀［1］。经临床应用发现及实验结果证明，注射用头孢哌酮－舒巴坦钠与盐酸氨溴素注射液存在明显配伍反应，是药物酸碱反应所致。

综上所述，临床应避免此两种药物配伍使用，在临床工作中使用新药物应注意仔细阅读药物说明书，对不熟悉的新药查阅新编药物学，必要时做配伍试验，同时在药物配制时保证同种药物使用同一注射器。合理安排输液顺序，防止交叉配伍引起输液反应。避免多种药物同时注入同一种液体，否则不仅会大幅度降低药效，还会使配伍反应的发生率提高13%［2］。若临床应用中必须使用有配伍反应的两种药物时，我们总结有以下两种方法:①应在第一种药物滴完后更换与这两种药物无配伍反应及禁忌的药物，然后入壶第二种药物。②在这两种药物之间输入0.9%氯化钠或葡萄糖注射液20 ml后，输注第二种药物。同时在输液过程中还应注意密切观察，随时询问患者，及时巡视病房，以确保用药的安全性。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.北京:人民出版社，2005:62、394.

［2］石继海，展君平.减少输液管药物配伍反应的对策［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(3):276.