北京军区总医院263临床部（101149）刘鑫丽 姚秀英 赵琳琳 李世春

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中居第四位[1]。世界各地子宫内膜癌的发病率差异较大，也说明许多危险因素是可以纠正的。根据子宫内膜癌的发病机制，可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。目前认为的危险因素是：高血压、糖尿病、肥胖、原发不孕、单纯激素替代治疗和个人的生活习惯等。现就我院2000年～2008年12月89例经手术证实为子宫内膜癌的患者，进行了回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年～2008年12月我院收治的子宫内膜癌患者89例，按居住地区分两组，A组：山区36例，年龄48～69岁，平均（53.4岁）；B组：城镇53例，年龄29～65岁，平均（42.2岁）。对两组资料的年龄、临床症状、肌层浸润深度、细胞分化的程度及保健条件进行分析。

1.2 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，均数的比较采用t检验。

2 结果

2.1 年龄 A组发病年龄较B组晚，两者存在统计学意义。

2.2 临床症状 A、B两组都具有阴道排液、月经过多、绝经后出血、部分患者原发不孕，但是A组的症状较B组重。两者差异无统计学意义。从出现症状就诊的时间：A组平均出现症状就诊时间为24.6月，B组为4.8月，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。

术后病理浸润情况见附表1，术后病理细胞分化程度见附表2。

2.3 月经及生育史 A组平均初潮年龄15.4岁，最小的11岁，最大的19岁，最多孕产次孕6产4，人流2次，最少的孕1产1，6例为原发不孕患者；B组平均初潮年龄12.1岁，最小的为9岁，最大17岁，最多孕产次孕4产3，人流1次，11例为原发不孕患者。两组差异无统计学意义。

附表1 术后病理浸润情况

附表2 术后病理细胞分化程度

2.4 三大危险因素（高血压、糖尿病、肥胖）：A组 83.3%（30/36）；B组：71.7%（38/53）。二者差异无统计学意义（P＞0.01）。

3 讨论

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤，目前发生率呈上升趋势，子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，年轻女性较少见[2]。子宫内膜癌近期的发病率有升高，据报道显示，中年患者比老年患者发病期早，分化好，肌层浸润少，预后好[3]。初潮年龄早、绝经晚（绝经年龄＞52岁）、无排卵型功能性子宫出血、原发不孕及三大危险因素等均与子宫内膜癌的发病风险有关[4]。子宫内膜癌的发病风险与月经持续时间呈数量依赖关系；无论是否完成整个妊娠过程，只要是有妊娠史，就是避免发生子宫内膜癌的保护因素，并且此保护作用随妊娠次数而有所增加，患子宫内膜癌的风险降低。

本研究提示，我们应该重视边缘山区妇女的健康教育和健康普查，使她们意识到普查的重要性，尽量做到早期发现、早期治疗，提高生活质量。同时也提示我们要重视子宫内膜癌三大危险因素的发现和及早干预。