Aquarius床边血液过滤机维护保养及常见报警的处理

2011-10-09蔡爱萍

中国医疗设备 2011年4期

关键词：过滤机过滤器管路

蔡爱萍

浙江省玉环县人民医院设备科，浙江玉环 317600

Aquarius床边血液过滤机维护保养及常见报警的处理

蔡爱萍

浙江省玉环县人民医院设备科，浙江玉环 317600

本文总结了床边血液过滤机(Aquarius)的维护保养和常见报警的处理方法。

床边血液过滤机；传感器；维护保养

Aquarius血液过滤机系统常用于肾脏替代治疗或血浆替换治疗领域中各种体外透析的治疗。它拥有最全面的血液净化治疗模式，如缓慢持续超滤(SCUF)、连续静脉血液滤过（CVVH）等，为临床提供真正的个体化治疗方案，从小儿到成人，从肾功能衰竭、肝功能衰竭、SIRS到MODS等，各种个体化的治疗都可在简单操作中精确控制。其作为一种新型多功能血液净化设备，与其他透析设备相比，在临床应用中具有更简便、各项检查更完善、治疗更安全等优点，因而它在现代医疗设备中占有重要的地位。为了尽可能避免在使用过程中发生故障而对病人造成伤害，延长设备的使用时间，应定期对设备进行维护保养并提高对一般报警故障的处理能力。

1 维护保养

日常的维护保养主要内容有：机器外部和内部的清洁消毒；Aquarius血液过滤机内置蓄电池的维护。下面分别就维护保养中的一些要点和注意事项作简要的阐述。

1.1 机器清洁

1.1.1 Aquarius血液过滤机表面的清洁

Aquarius血液过滤机系统的机身和轮子底座可用一个软的湿布来清洁。不要用任何清洁剂、消毒剂或酒精来擦拭显示屏；可使用标准的医疗设备表面消毒剂（建议用0.08%的次氯酸钠）来消毒机器表面，但不要使用喷雾型消毒剂消毒表面。

1.1.2 漏血、压力、气泡等传感器的清洁

在取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向。取出后，反光镜用镜头清洗液擦拭，并用软布擦干。装回机器前要保证反光镜上没有指纹等痕迹。注意反光镜装回后要和以前安装的方向相同，否则需要重新校正。

气泡监测器用棉签蘸取少量镜头清洗液擦拭，并用干棉签擦干。

1.1.3 加热器门把手的清洁

盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把手里造成把手难以打开，可用注射器往旋转处注入少许润滑油进行清洗并用软布擦干。

1.1.4 压力传感器夹子的清洁

位于最下端的Access压力传感器（如图1所示）盖子的拨动开关有时会被血和置换液弄脏并难以打开，可用棉签蘸水擦拭润滑。

图1 Access压力传感器

须注意保存好4个压力传感器的保护帽，要用干棉签清洁压力传感器，以保持传感器的干燥。

1.1.5 肝素泵的清洁

肝素泵底座下面有一根探测位置的顶针（如图2所示），盐水或血滴入到此处后会使顶针卡住，导致自检时肝素泵无法下降，可用棉签蘸水擦拭。

图2 肝素泵底座的顶针

1.2 Aquarius血液过滤机内置蓄电池的维护保养

Aquarius血液过滤机的内部装有蓄电池，当外部供电出现故障时，Aquarius血液过滤机会转为使用内置蓄电池进行供电，机器将会发出声音提示并显示“Storage battery operation”（使用蓄电池供应电源）的信息。此时所有关于液路环路方面的操作将会停止，而有关血液环路方面的操作则会继续进行操作运行。因此建议在使用Aquarius血液过滤机系统对病人进行治疗操作之前，应先将电源线插在正常供电的电源插座上，对机器内部的蓄电池进行充电，时间至少为15h。另外每隔半年时间左右，应该对Aquarius血液过滤机系统的内置蓄电池专门进行一次充电操作，时间至少为15h。当充电15h以上后，转为内置蓄电池应急供电，很快出现低电压警示时，应予以更换同规格的蓄电池。

2 常见故障报警处置

2.1 报警信息的显示

Aquarius血液过滤机系统不同的报警信息分别显示在黄色窗口和红色窗口。黄色的窗口：显示对操作人员的提示信息。红色的窗口：显示超出报警限值的有关实际参数，同时会发出声音报警，提醒操作人员及时处理。

2.2 常见报警的处理

当出现报警时，按动Mute（静音）按键，可以使得Aquarius系统发出的声音报警被静止2min的时间，但是这并不表明系统的故障已经被消除。如果在2min的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在2min的报警声音静止期结束之后，系统将会重新发出报警声音。另外，如果当Aquarius系统出现了一个报警，按动了Mute按键，机器处于2min的报警静止期，这时，如果系统出现了另外的故障报警，那么，无论2min的报警静止期是否结束，系统都将会发出报警。因此要根据报警的提示及时排除故障。

2.2.1 压力报警

在CRRT（连续性肾脏替代治疗）过程中，当血路管道受压、扭曲、血栓形成或动静脉夹子未打开，都会导致动静脉压力、跨膜压力异常，引起机器报警，血泵停止，影响治疗顺利进行。出现报警时，应分别检查压力传感器的连接是否松动，检查管路是否扭结或堵塞，检查过滤器是否已经堵塞，检查超滤分数和超滤比率百分比，检查血流速是否过高或过低，检查患者出入口管路的位置是否适当。

2.2.2 平衡报警

当遇到滤液袋子晃动或碰触到侧面的机架、挂接不当滤液袋脱落、管路打结或堵塞、夹子没打开等情形时，都会引起平衡报警。此时应依次检查悬挂在称重计上的袋子状况，检查管路是否存在有扭结或堵塞，检查过滤器是否出现堵塞，检查超滤分数和超滤比率百分比，检查泵的流速。

2.2.3 气泡报警

空气报警是严重报警信号，必须马上处理。管路或过滤器中的空气可激活机体的凝血系统，导致管道及透析器的血液凝血，堵塞管道及血滤器，更重要的是空气进入体内将危害患者的生命。发生空气报警，必须查找空气的来源并切断。常见的原因有：管路连接不当，管道漏气；置换液袋中的液体流空后没有及时更换，空气经置换管路进入；更换置换液袋时，没有完全排出其中的空气等。当出现报警时，应先检查动静脉管路和过滤器里有无气泡，如果管路里有气泡，千万不要让它进入患者体内。动静脉管路、过滤器内只有少量空气时，可分别从动静脉壶的侧管用注射器抽吸空气。如果有大量空气进入管路，则应先按压置换液泵键，关闭置换液泵，夹紧置换液管路；然后关闭血泵，将动脉管路与无菌生理盐水瓶连接，暂时取消空气监测，用手转动血泵进行回血(切勿使空气进入体内)；回血结束后，将静脉管路从穿刺针上分离，接上无菌针头，继续转动血泵(人工或自动)，利用生理盐水驱除管路中的空气，重新开启空气监测，待空气监测器指示灯转为绿灯后，即可重新恢复治疗。其次，当静脉壶中血平面过低引起报警时，按空气报警键，调整液面高度。另外，由于管路在气泡监测器中位置不当或管壁有划痕等也会引起报警，可将管路在气泡监测器的位置重新调整或在管壁外侧涂抹耦合剂后再放入气泡监测器。

2.2.4 温度报警

出现温度报警时，首先应检查加热器门是否关好；检查置换液管路夹子因未打开，而引起管路压力增高，甚至导致管路破裂漏水；检查除气壶是否安装到位；是否有频繁的平衡报警；置换液是否因提前加热致温度过高；室温是否过高等，逐一检查排除。

2.2.5 漏血报警

当发生漏血报警时，先检查过滤器是否存在有漏血的情况，如有漏血，则要检查压力情况、更换过滤器；其次检查漏血壶放置是否到位，漏血壶外表面是否有划痕、不清洁的情况，如有，应重新正确放好漏血壶或转动漏血壶、清洁外表面；检查漏血壶液面是否未满，如果其中液面未满，则从漏血壶的侧管将空气抽出，使液面上升达到要求；或者是否因患者滤出液颜色过深，如有此情况，则可能有其它脏器问题。

这里要强调的是：反复出现报警停机，易导致血液在管道、过滤器中产生凝血，影响过滤器寿命和治疗效果，也会造成患者及家属心理紧张、恐慌。为减少治疗中出现报警的可能性，须做好这几方面的护理：一是让患者保持较舒适的体位，告知患者在透析中不要乱动，以保证最佳血流状态，血流量不足可移动插管的位置；二是不能使透析管路受压、扭曲，治疗前应注意检查动静脉管路夹子是否打开；三要定时冲洗透析器及管路，以防形成血栓；四是当深静脉插管及透析管路出现血栓要及时处理，切勿使之进入病人体内。必要时需更换深静脉留置管或透析管路；五要勤查看，视情况及时调整血流速度、置换液流速。