兰建阳

浙江省舟山市普陀区中医院（浙江舟山 316100）

五味平喘汤配合西药治疗支气管哮喘65例

兰建阳

浙江省舟山市普陀区中医院（浙江舟山 316100）

目的 探讨五味平喘汤配合西药治疗支气管哮喘的疗效。方法 将患者随机分为两组，观察组予以五味平喘汤配合西药治疗，对照组使用西药解痉平喘治疗，疗程1年。结果 观察组疗效优于对照组，其肺功能改善亦优于对照组。结论 五味平喘汤具有解痉平喘的作用，其疗效优于西药。

支气管哮喘 五味平喘汤 西药

支气管哮喘（简称哮喘）是一种呼吸系统常见病，是由多种炎性细胞参与的慢性气道变态反应性炎症，可导致气道高反应性，从而引起气道阻塞及气流受限［1］。近年来哮喘病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重危害着人们的生命健康和生存质量。因此，笔者收集我院支气管哮喘患者120例分为两组，分别对其进行中西医结合治疗与西医治疗，以观察两种不同方法的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年10月－2009年11月我院收治的支气管哮喘患者120例，均符合下列诊断标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；（4）症状不典型者（如无明显喘息或体征应至少具备以下一项试验阳性。支气管激发试验或运动试验阳性；支气管扩张试验阳性 ［1s用力呼气容积（FEV1）增加 15%以上，FEV1增加绝对值＞200mL］；最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%；（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。随机分为两组，观察组65例，男性30例，女性 35 例；年龄 21～54 岁，平均（31.20±6.70）岁。 对照组 55例，男性 27 例，女性 28 例；年龄 20～53 岁，平均（34.10±6.50）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组急性期使用多索茶碱和甲强龙，同时加用抗生素和孟鲁司特钠，缓解期口服氨茶碱缓释片和沙美特罗替卡松。观察组急性期经过治疗缓解后服用五味平喘汤：五味子15g，菟丝子 15g，苦参10g，穿山龙 10g，钩藤 10g。 每日 1剂，水煎分服，连服1年。期间如果复发均使用急性期发作用药。两组患者在治疗前均行肺功能检查。

1.3 疗效标准［2］临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后 FEV1（PEF）≥80%预计值。PEF 昼夜波动率＜20%。显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1（PEF）达到预计值60%～79%，PEF昼夜波动率20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1（或 PEF）增加量 15%～24%，仍需用糖皮质激素或（和）支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组肺功能比较 见表2。结果示观察组改善优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组肺功能比较（L，±s）

表2 两组肺功能比较（L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 FEV1 FVC MMEF FEV50 PEF观察组 治疗前 0.98±0.15 2.07±0.53 0.55±0.16 0.62±0.43 3.85±0.68（n＝65） 治疗后 1.52±0.24*△ 2.81±0.62*△ 0.71±0.44*△ 0.93±0.58*△ 4.57±0.96*△对照组 治疗前 0.82±0.23 2.11±0.46 0.56±0.34 0.71±0.28 3.89±0.86（n＝55）治疗后 1.01±0.28* 1.87±0.55* 0.40±0.20* 0.57±0.17* 3.56±1.05*

3 讨 论

支气管哮喘是以多种炎细胞浸润及气道高反应性为特征的慢性变应性气道炎症性疾病，目前其确切的病因尚不十分清楚，多认为哮喘是一种具有明显家族聚集倾向的多因素疾病，且受遗传和环境及个体体质等多种因素的影响［3］。

中医学认为支气管哮喘的发病机理主要与风、痰等因素密切相关，风、痰、气、瘀、虚、肝肺功能失调等是支气管哮喘发作的基本特点，中医在治疗上主要以祛风、止哮及调理脏腑并重为原则。五味平喘汤正是针对上述病症，起到化痰平喘的作用。动物实验研究显示该药可能是通过升高支气管哮喘动物血IFN的水平，明显降低哮喘动物IL－4水平，进而调节免疫平衡，抑制 IgE 的水平来达到解痉平喘的效果［4－5］。

在本研究中，观察组患者在急性期病情缓解后，给予口服五味平喘汤，其平喘的疗效显著，说明五味平喘汤有一定的抗平滑肌过敏的作用，可能会通过抑制气道重建和抑制炎症作用达到改善肺功能的作用。

［1］Kynyk JA，Mastronarde JG，McCallister JW.Asthma，the sex difference［J］.Current Opinionin Pulmonary Medicine，2011，17（1）：6－11.

［2］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：62.

［3］O'Connor RD，Bleecker ER，Long AD，et al.Subacute Lack of Asthma Control and Acute Asthma Exacerbation History as Predictors of Subsequent Acute Asthma Exacerbations：Evidence From Managed Care Data［J］.Journal of Asthma，2010，47（4）：422-428.

［4］王文英，涂献玉，许甲凤，等.五昧地龙汤对实验性哮喘豚鼠平喘机理的探讨［J］.中国医院药学杂志，2008，28（14）：1168-1170.

［5］王文英，张德新，杜亚，等.五味地龙汤平喘作用研究［J］.四川中药，2007，25（1）：44-46.

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1004－745X（2011）12－2032－02

2011-06-08）