张小平,白 爽,郝凡凡,张青玲

(吉林大学中日联谊医院,吉林长春 130033）

阴道分泌物是由女性生殖系统分泌的,正常情况下为无色透明或乳白色。目前,以阴道分泌物增多、瘙痒等为主要表现的阴道炎发病率越来越高,严重影响广大妇女的日常生活和工作。女性阴道炎病原菌主要有细菌 真菌、滴虫、衣原体等。为了解吉林省女性阴道炎患者各类病原菌感染情况、为该病的诊治提供理论支持,本文对1080例具有阴道炎症状的患者的阴道分泌物进行病原学分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象具有阴道炎症状的患者1080例,年龄16-62岁,平均年龄33.2岁。

1.3 主要试剂与仪器衣原体诊断鉴定卡(南京黎明生物制品有限公司）;细菌性阴道炎快速诊断试验试剂盒(珠海市丽拓发展有限公司）;无菌棉拭子(江苏康健医疗用品有限公司）;显微镜(日本Olympus公司）。

1.3 标本采集严格按照全国临床检验操作规程,用一次性无菌棉拭子于阴道后穹窿取分泌物,装入干燥试管中送检。

1.4 阴道清洁度判定标准[1]见表1。

表1 清洁度判定标准

1.5 检测方法将采集的阴道炎患者分泌物,用生理盐水涂片法进行线索细胞、真菌及滴虫镜检,判断阴道清洁度;采用乳胶法检测泌尿生殖道衣原体感染;采用唾液酸酶法检测细菌性阴道炎。

2 结果

分析结果显示:1080例阴道炎患者中阴道清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度者分别占 11.7%、49.3%;病原菌检测共检出阳性标本723例,占66.9%,其中细菌所占比率最高,为 37.6%;其次为念珠菌,阳性率为20.4%;衣原体阳性率为3.1%;滴虫为2.8%;细菌合并真菌为2.7%;细菌合并滴虫为0.5%。见表2、表3。

表2 1 080例患者阴道分泌物清洁度检测结果

3 讨论

在正常情况下,女性阴道内有一些细菌如乳酸杆菌等寄居,各菌群保持平衡状态。但当各种因素如月经周期激素改变、妊娠、阴道过度冲洗等使阴道内环境平衡遭到破坏,导致菌群失衡,可引起各种阴道病原菌感染,患者阴道清洁度也会发生明显的改变,大多在Ⅲ-Ⅳ度。本次试验中清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度者分别占11.7%、49.3%,说明阴道炎患者炎症的反应较重[2]。

本次试验共检出阳性标本723(例66.9%）。与以往报道一致[1-3],细菌感染检出率仍是最高,为37.6%。细菌性阴道炎即非特异性阴道炎,是阴道菌群平衡状态被打破后正常菌群如乳酸杆菌等减少,而一些厌氧菌群如加德纳菌等数量的增加,从而引起一系列炎性反应综合征[3]。近年来很多报道称,细菌与早产、盆腔炎、不孕症、子宫内膜炎、妇科肿瘤等多种生殖道疾病有关[4,5]。因此对于患有这些生殖道疾病的妇女应注意阴道分泌物的检测,以便指导治疗。

本研究中其他病原菌感染情况是:念珠菌阳性率为20.4%;衣原体阳性率为3.1%;滴虫为2.8%;细菌合并真菌为2.7%;细菌合并滴虫为0.5%。真菌感染以白色念珠菌感染为主[6],此菌感染后典型表现是阴道瘙痒,白带量明显增多,呈豆腐渣样。目前检测真菌性阴道炎最常用的为盐水湿片法,此法受温度等影响较大,敏感性相对较低,因此有待于研究更敏感快速的检测方法,以提高疾病的治愈率。滴虫是引起妇女阴道炎的较常见一种寄生原虫。滴虫培养是检测的金标准,但目前临床上大多还是使用湿片法显微镜镜检来检测滴虫。滴虫具有氨基葡萄糖苷酶[7],通过检测此酶对滴虫进行检测。在以往研究中,衣原体感染通常不作为常规检测。但本次研究显示,衣原体感染阳性检出率比较高,且由于此菌可通过性交传播,因此对可疑者应及早进行检测。

此外,本研究还显示,阴道分泌物混合菌感染主要是细菌合并其致病菌较多,以细菌合并真菌最多(2.6%）,因此对于真菌、滴虫等病原体感染的患者均应检测是否合并细菌感染情况,以便及早发现,综合治疗,提高阴道炎的治愈率。

总之,本次研究表明目前吉林省女性阴道分泌物仍以细菌比较常见,其次为真菌,衣原体感染有增加的的趋势,混合菌感染以细菌合并其他病原菌为主。在目前各种类型阴道炎患病率不断增加的情况下,我们要不断改进阴道分泌物检查方法,提高阴道炎治愈率。

[1]麻 莉,丁晓萍,王亚娟,等.阴道分泌物910例检验结果分析[J].临床军医杂志,2010,38(2）:266.

[2]张传英,王 杰,王 颖.4 608例阴道炎分泌物常规检查分析[J].现代中西医结合杂志,2011,29(13）:1657.

[3]匡建平.3 650例阴道分泌物检查结果分析[J].检验医学与临床,2009,6(19）:1661.

[4]Pretorius Christopher;Jagatt Anilla,et al.The relationship between periodontal disease,bacterial vaginosis,and preterm birth[J].Journal of perinatal medicine,2007,35(2）:93.

[5]谢建萍.阴道分泌物异常与不孕症的关系[J].中国妇幼保健,2010,25(23）:3308.

[6]王潭枫,席 云.阴道分泌物酵母样真菌分离培养及其药敏的临床价值[J].中国微生态学杂志,2009,21(6）:531.

[7]Sanon A Tounaire Toumaire-Arellano C El HageSY,et al.N-acetyl-beta-D-hexosam in idase fromT richomonas vaginalis substrate specificity and activity of inhibitors[J].Biomed Pharmacother,2005,59(9）:245.