APP下载

LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

2011-08-17刘秀萍张红军

中国医药科学 2011年19期
关键词:糜烂面干扰素复查

刘秀萍 张红军

新疆维吾尔自治区霍城县第一人民医院妇产科,新疆霍城 835200

宫颈糜烂是已婚妇女常见的疾病,可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌,所以有妇科杀手之称。如果不及时治疗,容易造成女性盆腔深部组织的感染而引起不孕[1]。2009年2月~2010年12月笔者门诊收治宫颈糜烂Ⅰ~Ⅲ度患者70例采用α-2b干扰素联合LEEP刀治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年2月~2010年12月门诊收治的宫颈糜烂Ⅰ~Ⅲ度患者140例,其中Ⅰ度33例,Ⅱ度72例,Ⅲ度35例,年龄24~48岁,均为非妊娠期。140例患者随机分为A组和B组各70例,其中A组行单纯LEEP刀治疗,B组患者行干扰素联合LEEP刀治疗。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 140例重度宫颈糜烂患者年龄及病程

1.2 治疗方法

患者取膀胱截石位,常规消毒,用LEEP环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°,环形切除宫颈糜烂面组织,范围超过病变边缘的0.3 cm,并尽量保证环形标本的完整性,切割深度0.5 cm左右,根据糜烂深度呈浅或深锥形切除;切下组织全部常规送病检。术后抗感染治疗1周,禁止性生活、盆浴2个月,术后1、2周各宫颈消毒1次,术后4周复查1次,主要观察结痂脱落,阴道分泌物色,量及宫颈形态,2个月后评价疗效。B组患者术后置干扰素栓1枚,添塞纱布1块(4~6 h取出),之后分别于术后1、2、3个月内各用重组人干扰素栓2盒,睡前阴道给药,每次1粒,隔日1次,3个月为1个疗程。

1.3 疗效判断

痊愈:术后2个月复查糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状;有效:糜烂面基本消失,宫颈口处有肉芽组织直径<1 cm;无效:糜烂面及程度无明显改变,自觉症状无减轻者。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效情况

两组患者术后4周观察基本愈合,8周完全愈合。术后4~7 d开始出现排液。4例患者在术后2~3周出血多于月经量,经止血处理后好转,均无感染症状。2个月后复查阴道镜,125例患者宫颈光滑,形状恢复正常,治愈率为97.7%。3例好转,CINI-Ⅱ级的患者嘱半年后继续复查阴道镜和宫颈细胞学检查。两组治愈率比较差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

表2 两组患者治愈率比较[n(%)]

2.2 术后排液及出血情况

A组患者的出血时间明显缩短(出血是指术后脱痂期阴道少量流血),阴道流液量明显减少,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。见表 3。

2.3 HPV转阴率

两组治疗3、6、9个月HPV转阴率分别为28.57%、52.86%、75.71%和68.57%、85.71%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 4。

3 讨论

宫颈糜烂是成年女性常见病、高发病,有性生活的女性90%以上都有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂除了会引起白带多、异味、下腹疼痛、接触性出血之外,还易感染HPV(人类乳头瘤病毒)而导致宫颈癌[2-3]。

表3 两组患者排液及出血情况比较[n(%)]

表4 两组患者治疗3、6、9个月HPV转阴率比较[n(%)]

LEEP刀治疗宫颈糜烂明显优于以往的传统治疗方法[4]。张国翔等[5]报道Leep刀治疗慢性宫颈炎疗效明显优于普通电刀及微波治疗等。故LEEP刀已被广泛的应用到宫颈病变的治疗中。高频电波刀治疗宫颈疾病的优势很明显:它是一种非常精细的手术,不仅对周围组织无损伤,治疗过程无疼痛,术后不留瘢痕,且能较好地避免出血或感染等并发症,具有术后不影响生育功能的优点[6]。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发,久治不愈等缺点。高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀,整个手术时间极短,仅需3~5 min,安全、无痛,仅用局部麻醉,在门诊即能完成,所以费用相对较少,尤其适合宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变(CINⅠ、Ⅱ)的患者[7-9]。

笔者所在医院采用LEEP刀技术已治愈了上万位患有宫颈疾病患者,该技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段,可以连续切除发病高危区,有效预防,手术安全、有效,不需住院,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低误诊率和漏诊率。LEEP刀对于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等治疗效果明显,术后恢复快。

[1]钱德其,黄志宏.宫颈电环切术对203例宫颈上皮内病变的疗效判定[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(8):453-473.

[2]邓今兰,张复新,刘少玲,等.干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察[J].实用妇产科杂志,2002,18(1):60.

[3]卞美璐,刘晓华.高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志,2000,35(3):160-162.

[4]赵国翠,刘如婷,肖继贤.LEEP刀与传统电刀治疗宫颈疾病的临床观察[J].现代医药卫生,2007,23(12):1876-1877.

[5]张国翔,荣风年,赵庆梅.高频电波刀治疗官颈糜烂的临床观察[J].实用妇产科杂志,2005,21(2):116-117.

[6]Wood an CB,Coliins S,W inter H,et al.Natural history of cervical hum an papiIIom avirus infection in young women a longitud inal cohorts study[J].Lancet,2001,357(9271):1831-1836.

[7]赵健,宋学红,耿力.重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性官颈炎疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(8):616-618.

[8]黄毓媛.LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].中外医学研究,2011,9(8):10-11.

[9]杨美华.Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析[J].中国现代医生,2011,49(2):155-156.

猜你喜欢

糜烂面干扰素复查
Ⅰ型干扰素抗HIV作用的研究进展▲
辛永宁:慢性乙肝患者随访复查的那些事儿
考试中的纠错和复查技巧
肺结节≠肺癌,发现肺结节如何复查?
勘 误
冷冻疗法治疗宫颈糜烂100例疗效观察
α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
干扰素α-1b治疗成人麻疹疗效初步观察
肝靶向干扰素对小鼠免疫毒性的初步研究
爱宝疗治疗宫颈糜烂100例临床疗效观察