汉瑞娟 陆 皓 乔够梅

入科新护士与带教老师关系的质性研究

汉瑞娟 陆 皓 乔够梅

目的:探讨新护士与带教老师之间的关系，为制定提高新护士工作能力、改善临床师生关系的对策提供参考依据。方法:运用质性研究中现象学观点构成的方法，对7名不同科室的新护士进行访谈，对获取的资料分析、整理，归纳主题。结果:整理形成7份完整的访谈资料，经过详细分析，从中提炼出2个主题，分别是:(1)带教老师与新护士之间的距离。(2)带教老师对新护士的影响。结论:带教老师的素质高低、对新护士的态度是影响新护士学习、工作质量的重要因素，建立和谐的师生关系对提升新护士的临床综合能力及尽快适应临床工作具有非常重要的作用。

新护士;带教老师;质性研究

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.21.005

通过对某三甲医院不同科室的7名新护士与带教老师关系的质性研究，找到新护士与带教老师之间的关系及影响因素，为制定提高新护士工作能力、改善临床师生关系的对策提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究阐述了一所三级甲等医院不同科室7名新护士与带教老师关系的真实体验。研究对象均为女性，年龄21～24岁。工作时间为0～2年。研究使用了现象学观点构成的理论方法来进行，记录受访护士对工作的真实感受。访谈前先向个案详细说明研究的内容、目的和方法，获得理解和同意，并承诺用编码替代姓名，以保护隐私。访谈后，经常与她们沟通、交流，与个案建立了良好的信赖关系。

1.2 研究方法 现象学是一门探讨如何让事物以自己的方式呈现它自己的学问，其目的是要呈现“有意义的经验”的内在结构，而所谓经验，就是由检验每日的生活而获得的实况，即“回到事物的本身”［1］。现象学中的经验是指被访者经过记忆、回顾主观描述其所经历的经验［2］。应用质性研究中的现象学研究方法，采用访谈法和观察法了解7名不同科室的新护士与带教老师关系的真实体验。

1.3 资料搜集 首先说明自己的身份和来意，取得对方信任，在不受干扰的房间进行访谈。内容是有重点的半结构式的提问，请参与者描述自己在工作中的经历。研究运用Janice［3］的策略，通过与个案建立亲密、信任、保守秘密的关系，确保研究结果的信度和效度，而不使用测量工具。研究者本人就是研究工具［4］。边听边注意观察对方细微的表情变化，并认真记录。每次访谈时间在半小时左右，对于不明确的回答及时澄清，以增加资料的准确性。在征得个案的同意下整个谈话过程被录了音。访谈的录音可以确保研究者掌握所有重要细节并且防止“偏见”［5］。每一次访谈之后，所有谈话记录整理打印出来作人工分析。

1.4 资料分析 研究者反复聆听录音，对照并阅读访谈记录，逐句逐行分析含义，对访谈内容形成一个初步概念。当以归纳的方式进行内容分析而不会归纳出新的类别时，便是资料达到了饱和［6］。虽然研究中只访谈少数个案，但不会影响结果，因为研究方法本身不是要求找出大量数据，而是以其典型的观点来反映大多数人的经历［7］。

2 结果

2.1 带教老师与新护士之间的距离 6名新护士都认为与带教老师在临床工作中存在距离感，导致她们认为自己不重要或不被尊重。“老师没教我什么，我只是她上班时帮她跑腿的工具。”“我们以后会是同事关系，但感觉和她的距离好远。”“她们讲话时的语气就像是跟佣人说话一样，有一种居高临下的优势，我真的很不喜欢老师这样子。”“看到我的带教老师，我就不开心，更别说以后长期相处了，我不喜欢她，她也不喜欢我。”

2.2 带教老师对新护士的影响

2.2.1 态度对新护士的影响 4名新护士认为带教老师的态度会直接影响她们对科室的印象以及以后工作的信心。“我的带教老师对我很厉害，连病人都看不下去了，以为我是实习同学呢!我宁愿选择一个氛围好一点的科室，钱少一点也没关系。”“我希望老师不要老是批评人，如果我也工作那么多年，说不定比她做得好!”“作为人，大家都是平等的，凭什么对我呼来唤去的，看到老师这样子，我都不想在这干了。”

2.2.2 综合能力对新护士的影响 所有受访的新护士都谈到带教老师的综合能力是她们学习的目标和榜样，影响到她们对自己能力的定位。“带我的老师工作经验很丰富，说实话我很佩服，所以我也要好好学习，做个像她那样的护士。”“能感觉得到我的老师水平也不怎么样，还老说我。”“我以后一定比她强!”

2.2.3 道德水平对新护士的影响 带教老师的道德水平会对新护士产生潜移默化的影响。“我的老师虽然老说我，但她心地善良，对病人也好，所以我很尊重她。”“近朱者赤，近墨者黑，我非常相信这句话。”

3 讨论

新护士到新科室以后的临床学习可以帮助她们熟悉新的工作环境，将理论知识与临床实践相结合，为今后的工作打下扎实的基础。本研究结果表明，和谐的师生关系有助于提高新护士的工作能力并尽快地融入到新的工作环境中。

3.1 注重沟通交流，建立和谐师生关系 国外护理教育者认为，良好的师生关系通常体现在人格上的平等、教学中的合作、心理上开放和谐及交往的真诚等方面［8］。这种师生互动创造了良好的教学环境，使知识得到很好的传播和交流［9］。临床带教老师在临床教学过程中，不仅要注重专业知识和专业技能的培训，更要注重对实习护生的态度，关心实习护生在心理、社会方面的问题，搭建双方有效的沟通交流平台，建立和谐的人际关系，互尊互学，同时帮助、指导学生与患者、与其他医护人员、与同学(一起实习的护生)建立良好的人际关系［10］，为新护士提供一个好的学习工作环境，让她们对以后的工作充满信心。

3.2 带教老师严于律己，提高综合能力 带教老师的素质对新护士职业素质的培养有很大的影响。带教老师的整体素质体现在精神面貌、职业道德、医疗水平、教学水平、科研能力、服务态度、公共关系等方面［11］。因此，带教老师应严格要求自己，以自己的言行、举止、爱岗热情影响新护士，开发灵活多样的教学手段。努力提升自身素质，不仅要有扎实的理论知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风，还要注重道德思想、作风的教育和培养。同时医院也应规范临床带教教师职责，运用激励机制，评选优秀带教老师，将具有一定技术职称、较好的沟通能力、理论知识与操作技能都较出色、真正适合教学工作的护理人员选拔到带教岗位上来，并注重带教老师的继续教育及督导，不断提高带教水平。

3.3 新护士应取长补短，提高临床学习效果 新护士不论学历高低都应该有谦虚的学习态度，善于发现并学习带教老师的优点。此外，工作不分大小，都应该认真去做，而不能抱着抵触的心情。充分发挥自己的主观能动性，有什么好的想法和建议可以多与老师沟通交流;不是被动地接受知识的灌输，而是在老师的引导下主动地进行实践，培养自身的创新和实践能力，使知识真正建构内化成自身的能力和素质。

本研究通过对7例新护士与临床带教老师之间关系的深入访谈，挖掘出她们内心的真实体验，得出2个主题，认为师生关系、带教老师的综合素质高低、对学生的态度是影响新护士学习质量的重要因素。研究结果可以引导管理者深入入科新护士心灵深处的感受，使之采取相应的有效措施促进新护士身心健康与发展，帮助她们提高学习能力，尽快融入新的工作环境。

［1］ Giorgi A.The theory，practice and evaluation of the phenomenological method as qualitative research procedure［J］.J Phenomenology psychology，1997，28(2):235 －260.

［2］ Drew N.Reenactment interviewing:A methodology for phenomenological research［J］.Image，1993，25(4):345 －351.

［3］ Janice M.Qualitative research methods.Sage Publications，Inc，2th ed.Printed in the United States of American，1994，286 －287.

［4］ 陈向明著.质的研究方法与社会科学研究［M］.北京:教育科学出版社，2000:12.

［5］ 钟玉娟，李智峰译.Qualitative research in nursing.Advancing the humanistic imperative.护理质性研究，促进人道主义的权威.台北:王南图书出版公司，2003:115.

［6］ 李 选主编.护理研究与应用［M］.香港:华杏出版股份有限公司，1997:203 －214.

［7］ 黄惠雯，童琬芬等译著.Qualitative Research.最新质性方法与研究［M］.韦伯文化国际出版有限公司，2003:252－258.

［8］ 陈 颖，章雅青.实习护生与带教老师关系的质性研究［J］.护理学报，2009，16(8A):18 －21.

［9］ 杨 明，胡春红.本科实习护生与临床带教老师的心理差距分析及对策［J］.南方护理学报，2004，11(2):53 －54.

［10］ 雷 鹤.美育在护理教学中的应用［J］.实用护理杂志，2002，18(10):210.

［11］ 沈丽达，李 杨，刘昆平，等.加强医院文化建设，提高医学生人文素质［J］.昆明医学院学报，2007，28(3B):364 －366.

Qualitative study on the relationship between new nurse and nursing teacher.

HAN Rui－ juan，LU Hao，QIAO Gou － mei(Lanzhou General Military Hospital，Lanzhou 730050)

Objective:To explore the relationship between new nurses and teacher nudes and the related factors in order to provide the basis for improving the new nurses'working ability and the relation between the two.Methods:A complex mesh of feelings and interrelated experiences were expressed by seven new nurses.They are came from different nursing departments.Thematic analysis was used for data interpretation by analysis and management.Results:Two themes were identified and described as the presence of the sense of distance between new nurses and nursing teacher and nursing teacher influence of new nurses.Conclusion:The quality of nursing teacher and their attitude toward new nurses are important factors influencing the quality of new nurses'clinical practice.And a harmonious relation between the two of vital importance for improving the comprehensive clinical capability of new nurses and adapting the new working environment as soon as possible.

New nurse;Nursing teacher;Qualitative research

730050 兰州军区兰州总医院

汉瑞娟:女，硕士，护师

2011－03－05)

(本文编辑 曹素文)