杨 剑,潘正启

临床上戒指或环形金属物件卡在病人手指根部难以取下的情况并不少见,一般可经过食油或肥皂水润滑之后取下。在急诊科常遇到手掌或手腕部外伤的病人由于伤后未及时取下佩戴的戒指,创伤继发的手部组织水肿和戒指的环形卡压,使手指静脉血回流受阻,手指肿胀明显,使用润滑剂无效,戒指无法取下。遇到上述情况时,医生往往只能使用线锯、咬骨钳等试剪,甚至有部分病人求助于消防官兵的液压剪。而使用以上工具由于没有良好着力点,操作难度及发热量都大,费时费力,难以成功且对周围组织有损伤,效果并不理想。我科于2006年自法国引进专用发条式戒指钳,成功应用于32例戒指卡压病人,均能快速剪断戒指,取得了良好的效果。现介绍如下。

1 构造

戒指钳为不锈钢材质,分为4部分:①弧形钳嘴,中间有一小槽;②薄片型齿轮,可更换;③发条式旋转轴,与齿轮相连,转动此轴即可切割戒指;④钳柄,为弧形设计,易于握持。

2 使用方法

单人操作,将弧形钳嘴伸入手指与戒指间,一手用力握持柄部,另一手旋转发条式连接轴以转动齿轮,直至戒指断开,稍用力分开断端即可取下戒指。

3 优点

①操作简单,方便快捷。弧形钳嘴很薄,可以伸入手指与戒指之间,而且中间有一小凹槽可以把齿轮卡在其中,能良好着力,此操作只需一人进行,无需助手;发条式设计省时、省力,根据其厚度与硬度,取各种金属材质戒指的时间在2 min～10 min之间。②安全可靠,效果满意。在操作过程中,不需使用麻醉方法,一般不损伤病人的皮肤,且能保持戒指的完整性,减少了病人心理及生理上的损失,病人非常满意。③薄片型齿轮用于切割戒指,可反复使用,降低了成本。④戒指取出时虽已断开,但比其他方法切口小,且可以再修复,把病人的财物损失减小到最大限度。⑤成本低,各医院及急救单位均可配置。